' ဆီးခ်ိဳေရာဂါ - Diabetes mellitus '
' ဆီးခ်ိဳေရာဂါ - Diabetes mellitus '
ဆီးခ်ိဳေရာဂါ ကို အဂၤလိပ္ ေဆးပညာ စကားလုံးႏွင့္ Diabetes mellitus ( ဒိုင္အာဘိတိစ္ မလိုက္တပ္စ္)ဟု ေခၚသည္။ ဆီးခ်ိဳေရာဂါ သည္ ခႏၶာကိုယ္အတြင္းရွိ ဂလူးကိုစ့္ဓာတ္(Glucose) မ်ားႏွင့္ ပတ္သက္ေသာ ဇီဝဓာတုမက္တာဘိုးလစ္ျဖစ္စဥ္ (metabolism)တစ္ခု ကေမာက္ကမ ျဖစ္သည့္အတြက္ ျဖစ္ေပၚရေသာ ေဝဒနာစု တစ္ခု ျဖစ္ပါသည္။ ဆီးခ်ိဳေရာဂါ ျဖစ္ေလ့ရွိေသာ အေၾကာင္းရင္းႏွစ္ခ်က္မွာ....
(၁)မ်ိဳးရိုးဗီဇ (Genetic )/မ်ိဳးရိုးလိုက္ျခင္း (hereditary) ႏွင့္
(၂)အေနအထိုင္ဘဝ ပတ္ဝန္းက်င္ တို႔ ျဖစ္ပါသည္။
(ဤေနရာတြင္ အေနအထိုင္ ဘဝ ပတ္ဝန္းက်င္ ဆိုသည္မွာ အထိုင္မ်ားျခင္း၊ အဝလြန္ အစားအစာ မ်ား စားေသာက္ျခင္းတို႔ကဲ့သို႔ အလြန္အမင္း ဇိမ္က်က် ေနထိုင္မႈမ်ိဳးကို ဆိုလိုသည္။ မ်ိဳးရိုးဗီဇ၏ အျပစ္ မဟုတ္ပါဘဲ မိမိ၏ ေနပုံထိုင္ပုံ အဆင္မေျပ အခ်ိဳးမက်၍ ဆီးခ်ိဳ ျဖစ္ရျခင္းကို ဆိုလိုပါသည္။)
♻ အသုံးအႏႈန္း....
ယင္းအထက္ပါ အခ်က္မ်ား ပုံစံတက် မျဖစ္ေသာအခါ ခႏၶာကိုယ္၏ ဂလူးကိုစ့္ဓာတ္ (သၾကားဓာတ္)ႏွင့္ ပတ္သက္သည့္ ဇီဝကမၼျဖစ္စဥ္ ခ်ိဳ႕ယြင္း ေဖာက္ျပန္ သြားသည္။ ထိုအခါ လူ႕ကိုယ္ခႏၶာ၏ ေသြးထဲမွာ သၾကားဓာတ္ ပမာဏအဆင့္ ျမင့္တက္ လာပါသည္။ ထိုကဲ့သို႔ ျမင့္တက္လာျခင္းကို အဂၤလိပ္ ေဆးပညာ စကားလုံးႏွင့္ (hyperglycemia ဟိုက္ပါဂလိုက္ဆီးမီးယား) ဟု ေခၚသည္။
ေသြးထဲတြင္ရွိေသာ သၾကားဓာတ္ ပမာဏကို ထိန္းခ်ဳပ္သည့္ ပစၥည္းမ်ားမွာ လူ႕ခႏၶာကိုယ္ထဲမွာရွိတဲ့ ဓာတုပစၥည္း မ်ားႏွင့္ ဟိုမုန္းမ်ား ျဖစ္သည္။ ဟိုမုန္းမ်ားအနက္ အစာအိမ္၏ ေအာက္တြင္ ကပ္လ်က္ တည္ရွိေနေသာ ပန္ကရိယ (pancreas )၏ ဘီတာဆဲလ္( beta-cell)မွ ထုတ္လုပ္ေသာ အင္ဆူလင္(INSULIN) ဟိုမုန္း သည္ အေရးႀကီး၏။
ဆီးခ်ိဳဟူေသာ အဓိပၸါယ္ကို ျပန္ေကာက္ရလွ်င္ ဆီးခ်ိဳဆိုသည္မွာ ခႏၶာကိုယ္တြင္ရွိေသာ အင္ဆူလင္ဟိုမုန္း ထုတ္လုပ္မႈ ခ်ိဳ႕ယြင္းနည္းပါးသြားျခင္း သို႔မဟုတ္ အင္ဆူလင္ဟိုမုန္း၏ အစြမ္းသတၱိ ခ်ိဳ႕ယြင္း နည္းပါးသြားျခင္းကို ေခၚေဝၚျခင္း ျဖစ္သည္။
♻ ေရာဂါ လကၡဏာမ်ား....
လူတစ္ဦး၏ ဆီးခ်ိဳေရာဂါသည္ အင္ဆူလင္ဟိုမုန္း ထုတ္လုပ္မႈ ခ်ိဳ႕ယြင္းနည္းပါးမႈေၾကာင့္ ျဖစ္ခဲ့လွ်င္ ယင္းဆီးခ်ိဳကို ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁ ဟု ေခၚေဝၚသည္။ အကယ္၍ အင္ဆူလင္ ဟိုမုန္း ပုံမွန္ထုတ္ပါလ်က္ အင္ဆူလင္ ဟိုမုန္း၏ အစြမ္းသတၱိ ထိေရာက္စြာ မျပနိုင္ျခင္းေၾကာင့္ ဆီးခ်ိဳျဖစ္ရတာမ်ိဳးဆိုရင္ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ ဟုေခၚသည္။ ေနာက္တစ္ခ်က္မွာ ကိုယ္ဝန္ေၾကာင့္ျဖစ္ေသာ ဆီးခ်ိဳ (Gestational DM)ျဖစ္သည္။ အင္ဆူလင္ ထုတ္လုပ္မႈနည္းပါးျခင္းပဲျဖစ္ျဖစ္ အင္ဆူလင္ အစြမ္းသတၱိမျပနိုင္ျခင္းပဲျဖစ္ျဖစ္ ႏွစ္မ်ိဳးစလုံးသည္ ေသြးထဲ က သၾကားဓာတ္ ပမာဏကို တက္ေစသည္။ ေသြးထဲက သၾကားဓာတ္ ပမာဏကို တက္ေစရင္းႏွင့္ အဓိကေရာဂါ လကၡဏာေတြ ျဖစ္ေပၚေစပါသည္။ ၎တ႔ိုမွာ
ဆီးသြားတာမ်ားျခင္း၊
ဆီးသြားမ်ားလို႔ ေရငတ္ျခင္း ေရအမ်ားအျပားေသာက္ျခင္း၊
အျမင္အာ႐ုံ က်ဆင္းေဝဝါးျခင္း၊
အေၾကာင္းမဲ့ ပိန္ျခင္း၊
မအီမသာျဖစ္ျခင္း နဲ႕
အျခားလကၡဏာေတြ ပဲျဖစ္ပါသည္။
မည္သည့္ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစားကိုမဆို ေဝဒနာ မခံစားရေအာင္ ထိန္းခ်ဳပ္ကုသ နိုင္သည္။ ၁၉၂၁ တြင္ အင္ဆူလင္ ေပၚလာကတည္းက ၾကပ္မတ္စြာ ကုသေနနိုင္ခဲ့ပါသည္။ သို႔ေသာ္ လုံးဝ ေပ်ာက္ကင္းေအာင္ ကုသဖို႔ေတာ့ မျဖစ္နိုင္ေသးေပ။ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား -၁ တြင္ အင္ဆူလင္ ထိုးျခင္း၊ အင္ဆူလင္ပမ့္ (pump) နဲ႕ကုသျခင္း စသည့္ ကုထုံးမ်ားျဖင့္ ေရာဂါ ေဝဒနာေတြ မခံစားရဘဲ ေန႕စဥ္ လုပ္ငန္းေဆာင္တာ ေတြကို အမ်ားနည္းတူ ေဆာင္႐ြက္နိုင္ေအာင္ ထိန္းသိမ္းကုသနိုင္ ပါသည္။ အမ်ိဳးအစား၂ တြင္မူ အစားအေသာက္ ထိန္းသိမ္းမႈပိုင္း၊ ေလ့က်င့္ခန္း ျပဳလုပ္ျခင္း အပိုင္းမ်ားႏွင့္ ေသာက္ေဆးျဖင့္ ကုသျခင္း (Oral hypoglycaemic drugs) အပိုင္း၊ အင္ဆူလင္ ျဖင့္ကုသျခင္း အပိုင္းမ်ားနဲ႕ ထိန္းခ်ဳပ္ ကုသနိုင္ပါသည္။
ဆီးခ်ိဳေရာဂါႏွင့္အတူ ယင္းကိုကုသသည့္ ကုထုံးမ်ားေၾကာင့္ ေရာဂါ ေနာက္ဆက္တြဲမ်ား ရွိလာတတ္သည္။ ဥပမာအားျဖင့္ အခ်ိန္တို အတြင္း( မိနစ္ပိုင္းမွ နာရီပိုင္း ရက္ပိုင္းအတြင္း) ျဖစ္တတ္ေသာ ေနာက္ဆက္တြဲ ေရာဂါ အဆစ္ကေလးမ်ား အေနႏွင့္- ေသြးထဲက သၾကားပမာဏ ႐ုတ္တရက္ အလြန္အမင္း က်ဆင္းသြားျခင္း (Hypoglycaemia) ကီတုန္း လို႔ေခၚတဲ့ ဓာတုပစၥည္းေတြ ထြက္ၿပီး ခႏၶာကိုယ္ မွာ အက္ဆစ္ ဓာတ္ေတြ မ်ားလာျခင္း (Diabetic Ketoacidosis)၊ အက္ဆစ္ဓာတ္မမ်ားပဲ ကိုယ္ခႏၶာေရဆြဲအား တက္လာလို႔ ကိုမာဟု ေခၚေသာ သတိေမ့ေျမာေရာဂါ ျဖစ္ျခင္း (Non-ketotic hyperosmolar coma) တို႔ ျဖစ္တတ္သည္။
အက္ဆစ္မမ်ားဘဲ သၾကားဓာတ္အလြန္အမင္းမ်ားက သၾကားဓာတ္က ေရဆြဲအားမ်ား၍ ကိုမာ ျဖစ္ျခင္းမ်ိဳး (Non-ketotic hyperosmolar coma) ႏွင့္ သၾကားဓာတ္မ်ားကာ ကီတုန္းဆက္စပ္ အက္ဆစ္ဓာတ္မ်ားျခင္း (ketoacidosis) မ်ိဳးမွာ ေသေသခ်ာခ်ာ ထိေရာက္ေသာ ကုသမႈမ်ိဳးကို မယူရေသး၍ ျဖစ္နိုင္ပါသည္။
ေရာဂါေၾကာင့္ ျဖစ္ေပၚသည့္ အခ်ိန္ၾကာမွ ျဖစ္ေပၚတတ္သည့္ ေနာက္ဆက္တြဲ ေရာဂါမ်ားမွာ ႏွလုံးနဲ႕ ေသြးေၾကာ ဆိုင္ရာေရာဂါမ်ား (cardiovascular) ေက်ာက္ကပ္ ပ်က္ဆီးျခင္းမ်ာ (nephropathy)၊ ေက်ာက္ကပ္ လုံးဝ အလုပ္မလုပ္နိုင္ က်ဆဳံးျခင္းမ်ား (renal failure) မ်က္လုံး အတြင္းပိုင္း ရက္တီနာ ဟု ေခၚတဲ့ အျမင္လႊာစုစည္းသည့္ အာ႐ုံခံ ပစၥည္း ပ်က္စီးျခင္းမ်ား (retinopathy) ခႏၶာကိုယ္ အႏွံ႕က ပူေအးထိေတြ႕ စသည္တို႔ကို သိသည့္ အာ႐ုံေၾကာႏွင့္ ကိုယ္လက္ လႈပ္ရွားမႈကို ထိန္းတဲ့ အာ႐ုံေၾကာေတြ ပ်က္စီးတာေတြ ျဖစ္နိုင္ပါသည္။
ထို႔ေနာက္ အနာက်က္တာေႏွး ျခင္း အမ်ိဳးသားမ်ားတြင္ ပန္းေသပန္းညွိုးျခင္း စသည့္ ေရာဂါေဝဒနာမ်ား ျဖစ္ေပၚနိုင္ပါသည္။
ေျခေထာက္မ်ားမွာ အနာက်က္ေႏွးသည့္အတြက္ ေနာက္ပိုင္း အသားမ်ားပုပ္ေဆြးျခင္းမ်ား မွသည္ ေျခေထာက္ ျဖတ္ပစ္ရျခင္း မ်ိဳးမ်ားလည္း ျဖစ္ေကာင္း ျဖစ္နိုင္ပါသည္။ သို႔ေသာ္ လုံေလာက္သည့္ ဆီးခ်ိဳ ကုသမႈႏွင့္ ေသြးတိုးေရာဂါကိုလည္း ထိန္းသိမ္း၊ အေနအထိုင္ ဘဝဝန္းက်င္ကိုလည္း ေကာင္းေအာင္မြန္ေအာင္ ေျပာင္းလိုက္နိုင္လွ်င္ (ဥပမာ ေဆးလိပ္ ျဖတ္တာတို႔ ခႏၶာကိုယ္ အေလးခ်ိန္ကို ထိန္းသိမ္း နိုင္တာတို႔ လုပ္နိုင္လွ်င္) ယခင္က ေျပာခဲ့ေသာ အခ်ိန္ၾကာျမင့္မွ ေပၚေပါက္မည့္ ေရာဂါ ေနာက္ဆက္တြဲ မ်ားကို အထိုက္အေလ်ာက္ တားဆီးနိုင္ပါ၏။
ဖြံ႕ၿဖိဳးၿပီး နိုင္ငံမ်ားတြင္မူ ဆီးခ်ိဳသည္ လူလတ္ပိုင္း အ႐ြယ္ေတြ မ်က္စိကြယ္ရျခင္း၏ အဓိက အေၾကာင္းအရင္း ျဖစ္ေနၿပီးေတာ့ ထိခိုက္ ဒဏ္ရာ တစ္စုံတစ္ရာ မျဖစ္ဘဲ ေျခေထာက္ျဖတ္ပစ္လိုက္ ရျခင္း၏ အဓိက အေၾကာင္း အရင္းတစ္ရပ္လည္း ျဖစ္ေနျပန္ပါသည္။
အေမရိကန္နိုင္ငံ တြင္မူ ဆီးခ်ိဳေၾကာင့္ျဖစ္ေသာ ေက်ာက္ကပ္ေရာဂါမွာ ဒိုင္ယာလက္ဆစ္ (DIALYSIS) ဟု ေခၚသည့္ ေသြးအတြင္း ဓာတုပစၥည္းမ်ားကို အျပင္က ဓာတုပစၥည္းေတြႏွင့္ ဖလွယ္ကာ ေက်ာက္ကပ္ကို အနားေပး ကုသရသည့္ ကုထုံး ၏ အဓိကေဖာက္သည္ေရာဂါႀကီး ျဖစ္ေနပါသည္။
♻ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစားမ်ား....
ဂရိစ္စကားျဖစ္ေသာ ဒိုင္ယာဘိတိစ္( Diabetes) ၏ အဓိပၸါယ္မွာ ဆီးသြားျခင္းဟူ၍ ျဖစ္သည္။ ျမန္မာ ေဆးပညာစကားလုံး ဆီးခ်ိဳဟူသည္မွာ ဒိုင္ယာဘိတိစ္ မ်ားထဲမွ တစ္ခုျဖစ္ေသာ ဒိုင္ယာဘိတိစ္ မလိုက္တပ္စ္ ( Diabetes mellitus) ျဖစ္သည္။ အျခား ဆီးသြားမ်ားေသာ ေရာဂါမ်ားအနက္ ထင္ရွားသည္မွာ ဒိုင္ယာဘိတိစ္ အင္ဆိပိဒပ္စ္ (Diabetes insipidus) ျဖစ္သည္။ ဒိုင္ယာဘိတိစ္ အင္ဆိပိဒပ္စ္သည္ ဦးေႏွာက္ အတြင္းရွိ ပစ္က်ဴထရီဂလင္း* အႀကိတ္ျဖစ္ေပၚမႈေၾကာင့္ ျဖစ္ေလ့ရွိသည္။ ယင္းေရာဂါသည္ ေဖာ္ျပေနဆဲ ဆီးခ်ိဳႏွင့္ ဆီးသြားမ်ားျခင္း၊ ေရငတ္ျခင္း စေသာ ေရာဂါလကၡဏာမ်ား၌ ဆင္တူေသာ္လည္း ျခားနားေသာ ေရာဂါတစ္ခုျဖစ္သည္ကို သတိမူရပါမည္။
ကမာၻ႔က်န္းမာေရးအဖြဲ႕ႀကီး က ဆီးခ်ိဳေရာဂါ လူနာ အေရအတြက္သည္ ခရစ္သကၡရာဇ္၂၀၃၀ တြင္ သန္း၃၅၀ ေက်ာ္အထိ မ်ားျပားလာမည္ဟု ခန႔္မွန္းထားသည္။ အစိုးရမ်ားႏွင့္ အစိုးရမဟုတ္ေသာ က်န္းမာေရး ေထာက္ပံ့မႈအဖြဲ႕မ်ားသည္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါ ပညာေပးေရး၊ ေရာဂါ အမည္ေဖာ္ထုတ္နိုင္ေရး ႏွင့္ ဆီးခ်ိဳေၾကာင့္ နာတာရွည္ မစြမ္းမသန္ျဖစ္မႈမ်ားအတြက္ ကုသမႈေပးေရး အစီအစဥ္မ်ားကို အေကာင္အထည္ေဖာ္ေနသည္။
ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁ ဟူသည္မွာ ယခင္က ေခၚေဝၚလာခဲ့ၾကေသာ
ကေလးဆီးခ်ိဳ (ခ်ိဳင္းဟုဒ္)(Childhood Diabetes Mellitus)
လူငယ္ဆီးခ်ိဳ(ဂ်ဴဗင္နိုင္း) (Juvenile DM)
အင္ဆူလင္မွီခိုဆီးခ်ိဳ( Insulin Dependent Diabetes Mellitus) ဟူေသာ စကားလုံးမ်ားကို အစားထိုးထားျခင္းျဖစ္သည္။
ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ သည္လည္း ယခင္က ေခၚေဝၚလာခဲ့ေသာ
သက္ႀကီးဆီးခ်ိဳ
အဝလြန္ဆက္ႏႊယ္ဆီးခ်ိဳ (Obesity related DM)
အင္ဆူလင္ မမွီခိုဆီးခ်ိဳ (Non-insulin dependent Diabetes Mellitus) တို႔ကို အစားထိုး ေခၚေဝၚထားျခင္းျဖစ္သည္။
စင္စစ္ ၎အမ်ိဳးအစား ႏွစ္မ်ိဳးအတြင္း အက်ဳံးမဝင္ေသးေသာ ဆီးခ်ိဳေရာဂါမ်ား ရွိေသးေသာ္လည္း ပညာရွင္ အမ်ားအျပားလက္ခံနိုင္ေသာ အေနအထားႏွင့္ အမ်ိဳးအစားခြဲျခားရန္ ေလာေလာဆယ္မျဖစ္နိုင္ေသးပါ။ သို႔ေသာ္ ဆီးခ်ိဳကို ေလ့လာေနေသာ ပင္ရင္း႒ာန အေတာ္မ်ားမ်ားကမူ အမ်ိဳးအစား-၃ ကို ထပ္မံ သတ္မွတ္သည္။
ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳ( Gestational Diabetes Mellitus)
အင္ဆူလင္မတိုးျခင္း ေပါင္းစပ္ပါဝင္ေနေသာ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား ၁ (Insulin resistance related DM type 1) ) ၊ အင္ဆူလင္ထိုးရန္လိုေသာ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား ၂ (Insulin requiring DM type 2) ၊ ႏွင့္
ဆိုင္းငံ့ ေအာ္တိုအင္မ်ဴး ဆီးခ်ိဳေရာဂါ (Latent Autoimmune Diabetes Mellitus)တို႔ကို ေပါင္းစပ္၍ ဆီးခ်ိဳ အမ်ိဳးအစား -၃ (Diabetes Mellitus type 3)ဟူ၍ သတ္မွတ္သည္။
ထို႔ျပင္ လူငယ္မ်ားတြင္ ျဖစ္တတ္ေသာ သက္ႀကီးဆီးခ်ိဳ အမ်ိဳးအစားလည္း ရွိေသးသည္။ အဂၤလိပ္ေဆးပညာစကားလုံးႏွင့္ MODY (maturity onset diabetes of the young) ဟုေခၚရသည္။ ယင္းမွာ မ်ိဳးရိုးဗီဇႏွင့္ သက္ဆိုင္ၿပီး ဂ်င္း(gene)အမ်ိဳးအစားတစ္ခု ခ်ိဳ႕ယြင္းေသာ ေရာဂါျဖစ္သည္။ ယင္းေရာဂါသည္ မ်ိဳးရိုးလိုက္ျခင္း သိသာစြာျဖစ္ၿပီး အသက္သုံးဆယ္ ေက်ာ္လြန္ေသာအခါ ဆီးခ်ိဳ အမ်ိဳးအစား-၂ ၏အေနအထား အတိုင္း ေပၚေပါက္လာသည္။
♻ အမ်ိဳးအစားခြဲျခားျခင္း....
(မာတိကာ)
✔ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁
✔ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂
✔ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳ
✔ အျခားဆီးခ်ိဳမ်ား
✔ ဆီးခ်ိဳေရာဂါလကၡဏာမ်ား
✔ ဆီးခ်ိဳေရာဂါအမည္တပ္ျခင္း
✔ ဆီးခ်ိဳေရာဂါကိုကာကြယ္ျခင္း
✔ ဆီးခ်ိဳကုထုံးဆိုင္ရာစီမံခန႔္ခြဲမႈမ်ား
✔ ဆီးခ်ိဳကုထုံးကိုယူျခင္းႏွင့္မယူျခင္း ။
♻ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁
(အက်ယ္တဝင့္ ေဖာ္ျပထားေသာေဆာင္းပါး)
ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား -၁
ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား ၁ သည္ အင္ဆူလင္ထုတ္လုပ္နိုင္သည့္ ဘီတာဆဲလ္ ပ်က္ဆီးျခင္းေၾကာင့္ပင္ျဖစ္သည္။ ဘီတာဆဲလ္သည္ ပန္ကရိယဂလင္း* အတြင္း လင္ဂါဟန္ ဆဲလ္ အစုအေဝးတြင္ ျမဳပ္လ်က္ရွိသည္။ ပုံတြင္ အစိမ္းေရာင္ ႏွင့္ျပထားေသာ ဆဲလ္မ်ားမွာ ဘီတာဆဲလ္ျဖစ္သည္။
ဤေရာဂါအမ်ိဳးအစားကို (၁) အင္မ်ဴးႏွင့္ဆက္စပ္သည့္ ေရာဂါ ႏွင့္ (၂)ဆက္စပ္မႈ အေၾကာင္းရွာမရသည့္ ေရာဂါဟု ထပ္မံခြဲျခားထားပါသည္။ အမ်ားစုက အင္မ်ဴး*² ႏွင့္ ဆက္စပ္ပါသည္။ အမ်ိဳးအစား ၁ ကိုကာကြယ္ရမည့္ နည္းလမ္း ယေန႕ထက္တိုင္ရွာေဖြေတြ႕ရွိျခင္းမရွိေသးပါ။ ေျမာက္အေမရိကႏွင့္ ဥေရာပတြင္ ဆီးခ်ိဳ -၂ က ၉၀ ရာခိုင္ႏႈန္း ဆီးခ်ိဳ -၁ က ၁၀ ရာခိုင္ႏႈန္း ျဖစ္ပြားတတ္ပါသည္။ အာရွႏွင့္ ပစိဖိတ္ဘက္တြင္လည္း ၁၀ ႏွစ္မွ ၁၉ ႏွစ္အ႐ြယ္လူငယ္မ်ားကို ေလ့လာၾကည့္ရာ အမ်ိဳး အစား ၂ သည္ အမ်ိဳးအစား၁ ထက္ ၂ ဆခန႔္ ပိုမိုျဖစ္ပြားေနပါသည္။
ဆီးခ်ိဳ-၁ ေရာဂါရွင္ အမ်ားစုသည္ ေရာဂါစျဖစ္သည့္ အခ်ိန္၌ ကိုယ္အေလးခ်ိန္မွာ လူသာမန္မ်ား အတိုင္းပင္ ျဖစ္ေလ့ရွိသည္။ ေရာဂါစျဖစ္ကာစ အခ်ိန္က အင္ဆူလင္တိုးမႈ*³ ပုံမွန္အတိုင္းပင္ရွိတတ္သည္။ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား ၁ သည္ လူႀကီးမ်ားေရာ ကေလးမ်ားတြင္ပါ ျဖစ္ပြားတတ္ေသာ္လည္း ငယ္႐ြယ္သူ မ်ားတြင္ အျဖစ္မ်ားေသာ ေၾကာင့္ ဂ်ဴဗင္နိုင္း ဆီးခ်ိဳ ( လူငယ္ဆီးခ်ိဳ) ဟုသာ အစဥ္အဆက္ မပ်က္ေခၚေဝၚၾကပါသည္။
ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁ ကို ကုသရာ၌ အေျခခံမူဝါဒမွာ ေရာဂါ အစဦးပိုင္းမွပင္ စတင္ကာ အင္ဆူလင္ေဆးဝါးကို ျပင္ပမွ ထိုးေပးျခင္း ႏွင့္ ၊တဆက္တည္းမွာပင္ ေသြးအတြင္းရွိ သၾကားဓာတ္ပမာဏကို ပုံမွန္စစ္ေဆးေပးေနရျခင္း ျဖစ္ပါသည္။
အင္ဆူလင္ကုထုံး မယူမိပါက ကီတုန္းဆက္စပ္အက္ဆစ္ဓါတ္မ်ားျခင္း**¹ အေရးေပၚေရာဂါမ်ိဳး မၾကာခဏျဖစ္ပြားတတ္ၿပီး ကိုမာ(Coma) မွ အသက္ဆုံးရႈံးသည္အထိျဖစ္နိုင္သည္။
ယခုအခါ ကုထုံးပိုင္းအတြက္ အာ႐ုံစိုက္ေနသည္မွာ ေနထိုင္နည္းေျပာင္းလဲေပးျခင္း (အစားအေသာက္ ႏွင့္ေလ့က်င့္ခန္း) ျဖစ္ေသာ္လည္း ယင္းသို႔ေျပာင္းလဲေပးျခင္းေၾကာင့္ ေရာဂါဆိုး႐ြားမႈကို တန႔္ရပ္သြားမည္ဟု ေမွ်ာ္လင့္မထားပါ။ ဆီးခ်ိဳေရာဂါရွင္မ်ားအတြက္တိုက္တြန္းထားေသာအားကစားမ်ားႏွင့္ တားျမစ္ထားေသာ အားကစားမ်ား ရွိပါသည္။ ဆီးခ်ိဳေရာဂါသည္ ေရွာင္ၾကဥ္ရမည့္ အစားအေသာက္မ်ားကိုလည္း ေရွာင္ရွားရမည္ျဖစ္သည္။
အင္ဆူလင္ ထိုးရာတြင္ ေဆးထိုးအပ္ကို အသုံးျပဳ၍ အေရျပားေအာက္ထိုးျခင္းအျပင္ အင္ဆူလင္ ညွစ္ထုတ္ေပးမည့္ ပမ့္(PUMP)**²ႏွင့္ အင္ဆူလင္ကို အခ်ိန္မွန္ ညွစ္ထုတ္ေစျခင္း နည္းလမ္းလည္း ရွိသည္။ ပမ့္ကိုသုံးသျဖင့္ ၂၄ နာရီလုံးလုံး ေသြးအတြင္း အင္ဆူလင္ ပမာဏကို ထိန္းသိမ္းေပးထားနိုင္သည္။ အစားစား၍ အင္ဆူလင္လိုအပ္မႈ ပမာဏ တိုးလာသည့္ အခိုက္တြင္ အင္ဆူလင္ကိုတိုး၍ လိုသေလာက္ ညွစ္ထုတ္ေပးရန္ စီမံထားသည္။ အင္ဆူလင္ မဟုတ္ေသာ ကုသမႈမ်ိဳး (ဥပမာ- ပဋၬိပစၥည္း တစ္မ်ိဳးႏွင့္ ရင္းျမစ္ဆဲလ္ (STEM CELL)**³ ကုထုံးမ်ားမွာ တိရစာၦန္မ်ားကို ကုသေအာင္ျမင္ၿပီး လူသားမ်ား၌ စမ္းသပ္ဆဲ အဆင့္တြင္သာရွိသည္။
အမ်ိဳးအစား -၁ သည္ ပုံမွန္လုပ္ေနက်အလုပ္မ်ားကို အဟန႔္အတားမျဖစ္ေစေပ။ လူနာက ေရာဂါအေၾကာင္း စိတ္ဝင္စား ေလ့လာထားမႈ၊ အင္ဆူလင္ ထိုးနည္း ေလ့က်င့္ထားမႈ၊ သင့္ေလ်ာ္စြာ ကုသမႈ ခံယူမႈ၊ စမ္းသပ္စစ္ေဆးမႈမ်ား၌ စည္းစနစ္က်နရမႈ၊ အင္ဆူလင္ထိုးေဆးပမာဏ အသုံးျပဳျခင္း စနစ္က်နမႈမ်ားရွိလွ်င္ ပုံမွန္အတိုင္း ေနထိုင္သြားလာ နိုင္ေပသည္။
သို႔ေသာ္ အင္ဆူလင္ကုထုံးမွာ လူနာအတြက္ ဝန္ထုပ္ဝန္ပိုးတစ္ခုျဖစ္ရသည္။ အင္ဆူလင္ ထိုးခံရျခင္းကပင္လ်င္ အလုပ္ပိုတစ္ခု ျဖစ္ေနျခင္းေၾကာင့္ပင္ျဖစ္သည္။
ေသြးထဲရွိ သၾကားဓာတ္ပမာဏ - ဂလူးကိုစ့္လယ္ဗယ္ (blood glucose level)သည္ အမ်ိဳးအစား -၁ ၌ ၈၀မွ ၁၂၀ မီလီဂရမ္/ဒက္ဆီလီတာ {80-120mg/dl (4-6mmol/l)}ႏွင့္ အနီးစပ္ဆုံးရွိေနသင့္ပါသည္။ အခ်ိဳ႕ သမားေတာ္ႀကီးမ်ားကမူ အင္ဆူလင္ ထိုးေနရင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏ မၾကာခဏအလြန္အကြၽံ က်သြားတတ္ျခင္း (ဆီးခ်ိဳက်ျခင္း-ဟိုက္ပိုဂလိုက္စီးမီးယား (hypoglycemia) ျဖစ္တတ္ေသာ လူနာမ်ား အတြက္ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏ - ဂလူးကိုစ့္လယ္ဗယ္ ကို ၁၄၀ မွ ၁၅၀ မီလီဂရမ္ပါ ဒက္ဆီလီတာ {140-150mg/dl (7-7.5 mmol/l)} ထားဖို႔ ဆႏၵျပဳထားၾကပါသည္။
ေသြးအတြင္း သၾကားဓါတ္ပမာဏ ၄၀ဝ မီလီဂရမ္ပါဒက္ဆီလီတာ {400mg/dl(20mmol/l)}ထက္ေက်ာ္လြန္လ်င္ ဆီးသြားျခင္းမ်ားျပားၿပီး ေရဓာတ္ခန္းေျခာက္ျခင္းမ်ား ျဖစ္ေပၚတတ္သည္။
၆၀ဝ မီလီဂရမ္ပါ ဒက္ဆီလီတာ {600mg/dl(30mmol/l) } ျဖစ္လ်င္မူ ကီတုန္းဆက္စပ္ အက္ဆစ္ဓာတ္မ်ားျခင္းေၾကာင့္ အေရးေပၚေရာဂါ ျဖစ္ေပၚတတ္ေပသည္။ ခ်က္ခ်င္း အသက္ဆုံးရႉံးေစတတ္ေသာ ေရာဂါ မဟုတ္ေသာ္လည္း အသက္အႏၲရာယ္အတြက္စိုးရိမ္ရေသာအေျခအေနတြင္ရွိသည္။ တစ္ဖက္တြင္လည္း အင္ဆူလင္ ထိုးေဆးပမာဏ မ်ားလြန္းပါက ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္အလြန္အမင္း က်သြားတတ္ျခင္း - ဟိုက္ပိုဂလိုက္စီးမီးယား အႏၲရာယ္က ရွိေနျပန္သည္။ ယင္းအေရးေပၚ ေရာဂါကမူ တက္ျခင္းမွသည္ သတိလစ္ျခင္း အထိျဖစ္ၿပီး ခ်က္ခ်င္း အသက္ ဆုံးရႉံးတတ္သည္။ပထမကုထုံးမွာ ဟိုက္ပိုဂလိုက္စီးမီးယား ျဖစ္သည္ႏွင့္ သၾကားဓာတ္အမ်ားအျပားပါ အေရးေပၚဂ်ဲလ္ - ဟိုက္ဂလူးကိုစ့္ဂ်ဲလ္ (high glucose gel)ကို လူနာ၏ ပါးစပ္ထဲထည့္ၿပီး ဒက္စ္တို႔သၾကား (Dextrose)ကို အျမန္ထိုးျခင္းလက္ရွိအေကာင္းဆုံးအေရးေပၚကုထုံးျဖစ္သည္။ဒုတိယနည္းမွာ အင္ဆူလင္ႏွင့္ အစြမ္းသတၱိ ေျပာင္းျပန္ျဖစ္ေသာဟိုမုန္းတစ္မ်ိဳးကို တုပ ထုတ္လုပ္ထားသည့္ ဂလူကာဂြန္(Glucagon) ကို ထိုးေပးျခင္းျဖင့္လည္းကုသနိုင္ပါသည္။ ဤေရာဂါတြင္ေဆးကိုအျမန္ထိုးနိုင္ရန္ လိုအပ္သျဖင့္ လက္လွမ္းမွီသမွ်ေဆးမ်ားကို အျမန္ဆုံး အသုံးျပဳသင့္သည္။
♻ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂
(အက်ယ္တဝင့္ ေဖာ္ျပထားေသာေဆာင္းပါး)
ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား -၂
ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ သည္ အင္ဆူလင္ကိုခုခံျခင္း ႏွင့္ အင္ဆူလင္မတိုးျခင္း*² ေၾကာင့္ျဖစ္သည္။ ယင္းႏွင့္အတူ အင္ဆူလင္ထုတ္လုပ္ျခင္း လည္း အနည္းငယ္ က်ဆင္းလာတတ္သည္။ အခ်ိဳ႕လူနာမ်ားတြင္မူ အင္ဆူလင္ လုံးဝ မထုတ္လုပ္နိုင္ေတာ့ သည္လည္း ရွိသည္။ မည္သည့္ အခ်က္က ခ်ိဳ႕ယြင္းသည္ဟူ၍ အတိအက် ဆိုနိုင္ေသးသည္ေတာ့ မဟုတ္။ သိရွိရသေလာက္ ခ်ိဳ႕ယြင္းခ်က္မ်ားကို တူရာတူရာစု၍ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစားမ်ား ခြဲျခားထားရျခင္းျဖစ္သည္။ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ မွာ အျဖစ္အမ်ားဆုံး အမ်ိဳးအစား ျဖစ္သည္။
ဆီးခ်ိဳ-၂၏ အေစာပိုင္း အဆင့္တြင္ ေရာဂါျဖစ္ေစေသာ အဓိက ခ်ိဳ႕ယြင္းခ်က္မွာ အင္ဆူလင္၏ အစြမ္းသတၱိမတိုးျခင္း တနည္းအားျဖင့္ ခႏၶာကိုယ္က အင္ဆူလင္ကိုခုခံျခင္း ျဖစ္သည္။ သို႔ျဖစ္၍ ယင္းအဆင့္တြင္ ေသြးအတြင္းရွိ အင္ဆူလင္ ပမာဏသည္ မ်ား၍ေနသည္။ ဤအဆင့္၌ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏကို ေလွ်ာ့ခ်ရန္အတြက္ အင္ဆူလင္အေပၚတုန႔္ျပန္မႈတိုးေစရန္ (တနည္း- အင္ဆူလင္တိုးေစရန္) ရည္႐ြယ္ခ်က္ျဖင့္ ျဖစ္ေစ အသည္းမွ ဂလူးကိုစ့္ (Glucose) ဓာတ္ ထုတ္လုပ္မႈကို တားဆီးရန္ ရည္႐ြယ္ခ်က္ျဖင့္ ျဖစ္ေစ ေဆးဝါးမ်ားေပးၾကသည္။ ေရာဂါ အေျခအေန ပိုမိုဆိုး႐ြားလာေသာအခါ အင္ဆူလင္ ထုတ္လုပ္မႈ ပါ က်ဆင္းလာသည္။ ထိုအခါ အင္ဆူလင္ကုထုံး ပါ လိုအပ္လာရေလ့ရွိသည္။
ဆီးခ်ိဳ-၂ ျဖစ္ေစေသာ ေရာဂါ အေၾကာင္းရင္းႏွင့္ ေရာဂါျဖစ္စဥ္အေပၚ သုံးသပ္ထားေသာ သီအိုရီ ေျမာက္ျမားစြာ ရွိသည္။ ဝမ္းဗိုက္ပိုင္းအဆီမ်ားျခင္း (Abdominal obesity) (ခါး ပတ္ဝန္းက်င္ႏွင့္ ကိုယ္တြင္းကလီစာမ်ား အဆီဖုံးျခင္း ) သည္ အင္ဆူလင္ကိုခုခံျခင္း ျဖစ္နိုင္စြမ္း(Risk) ရွိသည္။ ဝမ္းဗိုက္ အဆီျပင္သည္ အဒီပိုကိုင္းစ္ (Adipokines) ဓာတုပစၥည္းကို ထုတ္လုပ္နိုင္စြမ္းရွိသည္။ အဒီပိုကိုင္းစ္သည္ ဂလူးကိုစ့္ ထိန္းသိမ္းေရးစနစ္ ကို က်ဆင္းေစသည္။ အဆီမ်ား အဝလြန္ျခင္းကို ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ ျဖစ္သူမ်ား၏ ၅၅ ရာခိုင္ႏႈန္းတြင္ ေတြ႕ရသည္။ အျခား ျဖစ္နိုင္စြမ္း အခ်က္မ်ားတြင္ အသက္အ႐ြယ္ ႀကီးလာျခင္းလည္း ပါဝင္သည္။ ( ေျမာက္အေမရိကရွိ အသက္ႀကီးသူမ်ား၏ ၂၀ရာခိုင္ႏႈန္းတြင္ ဆီးခ်ိဳရွိသည္။) ထို႔ျပင္ မိသားစုေရာဂါ ရာဇဝင္ လည္းပါဝင္သည္။ (အမ်ိဳးအစား-၂ သည္ ေဆြမ်ိဳး အရင္းအျခာအတြင္း ဆီးခ်ိဳေရာဂါ ရွိမႈႏွင့္ အေတာ္ေလး ပတ္သက္ဆက္ႏႊယ္မႈရွိသည္။)
ေနာက္ဆုံးဆယ္စုႏွစ္အတြင္းတြင္ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ သည္ ကေလးငယ္မ်ားႏွင့္ ဆယ္ေက်ာ္သက္မ်ားတြင္ပါ အျဖစ္မ်ားလာသည္ကို ေတြ႕ရသည္။ ျဖစ္နိုင္ေခ်ရွိသည္မွာ အခ်ိဳ႕ေနရာမ်ားရွိ ကေလးငယ္မ်ား ဤဆယ္စုႏွစ္ အတြင္း အဝလြန္လာျခင္းေၾကာင့္ ျဖစ္ေပမည္။ သဘာဝ ပတ္ဝန္းက်င္ ကလည္း ဆီးခ်ိဳ လတ္တေလာ အျဖစ္မ်ားလာရျခင္းအေပၚ သက္ေရာက္မႈ ရွိမည္။ ဆီးအတြင္း ဘစ္ဖီေနာေအ (Bisphenol A) ေတြ႕ရွိရျခင္း ႏွင့္ ဆီးခ်ိဳ-၂ ဆက္စပ္မႈကို ေတြ႕ရသည္။
ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ကို ေရွးဦးစြာ ကိုယ္လက္လႈပ္ရွား ေလ့က်င့္ခန္းျပဳလုပ္ျခင္း ကစီဓာတ္- ကာဘိုဟိုက္ဒရိတ္ Carbohydrate ဓာတ္ စားသုံးမႈ ေလွ်ာ့ခ်ျခင္း၊ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ ေလွ်ာ့ခ်ျခင္း မ်ားျဖင့္ ကုသသည္။ ၎တို႔က အင္ဆူလင္တိုးမႈ (တနည္း- အင္ဆူလင္ကိုခုခံျခင္း Insulin Resistanceအားေလ်ာ့နည္းေစျခင္း )ကို ျပန္လည္ထိန္းသိမ္းေပးသည္။ တခါတရံ၌ ဤသို႔ထိန္းသိမ္း႐ုံမွ်ႏွင့္ ေက်နပ္ဖြယ္ ေသြးအတြင္းသၾကားဓာတ္ပမာဏကို ရရွိေကာင္း ရရွိနိုင္သည္။ သို႔ရာတြင္ အင္ဆူလင္ကိုခုခံျခင္း ျဖစ္နိုင္စြမ္း(Risk) မွာ ေလ်ာ့က်မသြား။ ထို႔ေၾကာင့္ အစားအေသာက္၊ ေလ့က်င့္ခန္းႏွင့္ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ေလွ်ာ့ျခင္း မ်ားကို ဆက္လက္ေဆာင္႐ြက္ဖို႔ လိုသည္။ ေနာက္တစ္ဆင့္မွာမူ (လိုအပ္ပါက) ဆီးခ်ိဳေသာက္ေဆးမ်ား (Oral Hypoglycemic Drugs) ေပးျခင္းျဖစ္သည္။
အမ်ိဳးအစား-၂ တြင္ အင္ဆူလင္ထုတ္လုပ္မႈသည္ အနည္းငယ္သာ က်ဆင္းတတ္သျဖင့္ (အင္ဆူလင္ ကုထုံးကို မသုံးေသးဘဲ ) ပန္ကရိယ၏ ဘီတာဆဲလ္မွ အင္ဆူလင္ကို ကိုယ္တိုင္ထုတ္လုပ္နိုင္ေစရန္ အားေပးေသာ ေသာက္ေဆးမ်ိဳး( ဥပမာ ဆာဖြန္နိုင္းယူရီးယား- Sulfonyluria) ေပးနိုင္သည္။ သို႔မဟုတ္ အသည္းမွ ဂလူးကိုစ့္-သၾကားဓာတ္ ထုတ္လုပ္မႈကို ထိန္းသိမ္းေပးၿပီး အင္ဆူလင္ခုခံမႈ ကိုေလွ်ာ့ခ်ေပးေသာ ေသာက္ေဆး(ဥပမာ မက္ေဖာ္မင္-Metformin) ေပးနိုင္သည္။ သို႔မဟုတ္ အင္ဆူလင္ကိုခုခံျခင္းကို အေတာ္မ်ားမ်ား ေလွ်ာ့ခ်ေပးနိုင္ေသာ ေသာက္ေဆး (ဥပမာ သိုင္ရာဇိုလီ ဒိုင္နီဒီအုန္း- Thiazolidinediones) ကိုေပးနိုင္သည္။
ေသာက္ေဆးေပးၿပီးကုသျခင္းသည္ ေရာဂါေႏွာင္းပိုင္းတြင္ အင္ဆူလင္ထုတ္လုပ္ေသာ ဘီတာဆဲလ္မ်ား ထပ္မံပ်က္စီးျခင္းေၾကာင့္ လူနာအေပၚ ေဆး၏ သက္ေရာက္မႈ က်ဆင္းလာမည္။ ထိုအခ်ိန္တြင္ သၾကားဓာတ္ပမာဏကို ပုံမွန္သို႔မဟုတ္ ပုံမွန္နီးပါး ထိန္းသိမ္းနိုင္ရန္ အင္ဆူလင္ကုထုံးကို သုံးရမည္ျဖစ္သည္။
အဓိပၸါယ္သတ္မွတ္ခ်က္....
ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳကို အဓိပၸါယ္ သတ္မွတ္ထားသည္မွာ ကိုယ္ဝန္ရွိသည့္ အခ်ိန္တြင္ စတင္ ေတြ႕ရွိရေသာ မည္သည့္ ဆီးခ်ိဳတက္မႈမ်ိဳးကို မဆို ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳဟု ေခၚဆိုရန္ျဖစ္သည္။ ဤအဓိပၸါယ္ သတ္မွတ္ခ်က္ အရဆိုလ်င္ လူနာသည္ ယခင္ကတည္းက ဆီးခ်ိဳ ေရာဂါ ျဖစ္ပြားခဲ့ၿပီး ေရာဂါျဖစ္ေနမွန္း မသိဘဲ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္သည့္ အခါတြင္မွာ ေရာဂါျဖစ္ေနေၾကာင္း စတင္သိရွိရျခင္းမ်ိဳး သို႔တည္းမဟုတ္ ဆီးခ်ိဳျဖစ္ခ်ိန္ႏွင့္ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ခ်ိန္ ကာလ တိုက္ဆိုင္သြားျခင္းမ်ိဳး မ်ားလည္း ပါဝင္ရေပေတာ့မည္။
♻ ျဖစ္နိုင္ေခ်အခ်က္မ်ားႏွင့္ ေရာဂါလကၡဏာမ်ား....
ဆီးခ်ိဳေရာဂါလကၡဏာမ်ား အတြက္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါလကၡဏာမ်ား ကို ၾကည့္ပါ။
-ယခင္ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ ကာလမ်ားတြင္ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳျဖစ္ဖူးျခင္း သို႔မဟုတ္ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏ ပုံစံတက်မရွိျခင္း
-ေဆြမ်ိဳးရင္းျခာထဲတြင္ ဆီးခ်ိဳ-၂ ျဖစ္ဖူးျခင္း
-သက္ႀကီး ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ျခင္း အမ်ားအားျဖင့္ ၃၅ ႏွင့္အထက္)
-လူမ်ိဳး( အျဖစ္မ်ားေသာလူမ်ိဳးမ်ားမွာ အာဖိရကန္-အေမရိကန္မ်ား၊ အာဖရို-ကာေရဘီယန္မ်ား၊ အေမရိကန္ မ်ား၊ ပစိဖိတ္ ကြၽန္းသားမ်ား ႏွင့္ အိႏၵိယႏႊယ္ လူမ်ိဳးမ်ား ျဖစ္သည္)
-ကိုယ္အေလးခ်ိန္မ်ားသူမ်ား အဝလြန္သူမ်ား
-ယခင္ကိုယ္ဝန္တြင္ ကေလးထြားျခင္း(၈ေပါင္၁၂ေအာင္စထက္မ်ားျခင္း)
- ယခင္ကိုယ္ဝန္တြင္ပုံမမွန္ျခင္းတစ္ခုခုျဖစ္ဖူးျခင္း
-ယင္းအခ်က္မ်ားအျပင္ ေဆးလိပ္ေသာက္သူမ်ားတြင္ ျဖစ္နိုင္ေခ် ၂ ဆမ်ားသည္ဟုလည္း သိရသည္။
၄၀မွ၆၀ ရာခိုင္ႏႈန္းေသာ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳရွင္ မ်ား တြင္မူ တင္ျပခဲ့ေသာ ျဖစ္နိုင္ေခ် မ်ားကို ရွာမေတြ႕ရျပန္။ ထို႔ေၾကာင့္ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ အမ်ိဳးသမီးအားလုံးကို ဆီးခ်ိဳစစ္ေဆးရန္ တိုက္တြန္းၾကျခင္းျဖစ္သည္။
ပုံမွန္အားျဖင့္ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳသည္မ်ားမွာ မည္သည့္ ေရာဂါလကၡဏာမွ ျပေလ့မရွိ။ အခ်ိဳ႕တြင္မူ ေရငတ္ျခင္း၊ ဆီးသြားျခင္း၊ ႏုံးျခင္း ပ်ိဳ႕ျခင္းအန္ျခင္း၊ ဆီးအိမ္အတြင္းပိုးဝင္ျခင္း ႏွင့္ အျမင္အာ႐ုံေဝဝါးျခင္းတို႔ ျဖစ္တတ္သည္။
♻ ေနာက္ဆက္တြဲဆိုးက်ိဳးမ်ား....
ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳ သည္ မိခင္ႏွင့္ကေလး ႏွစ္ဦးစလုံးကို အႏၲရာယ္ျပဳနိုင္သည္။ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏ မ်ားေလေလ ေရာဂါေနာက္ဆက္တြဲ ျဖစ္နိုင္ေခ် မ်ားေလေလ ျဖစ္သည္။ ေသခ်ာစြာ ကုသထားလ်င္မူ ေရာဂါေနာက္ဆက္တြဲ အခ်က္အေတာ္မ်ားမ်ားကို ေလွ်ာ့ခ်နိဳင္သည္။
ကေလးတြင္ ႀကီးထြားမႈႏွင့္ ဓာတုဆိုင္ရာ ပုံမမွန္ျခင္း ျဖစ္နိုင္သည္။ ကေလးထြားျခင္းႏွင့္ ကေလးေသးျခင္း ႏွစ္မ်ိဳးလုံး ျဖစ္နိုင္သည္။ ကေလးထြားလွ်င္မူ ကိရိယာႏွင့္ေမြးရျခင္း(ဥပမာ ညွပ္ဆြဲေမြးျခင္း၊ ေလစုပ္စက္ႏွင့္ေမြးရျခင္း၊ ဗိုက္ခြဲေမြးရျခင္း) မ်ား လုပ္ရဖို႔မ်ားသည္။ ရိုးရိုးေမြးပါက ကေလးပုခုံးတစ္ျခင္း၃*** ျဖစ္ေကာင္းျဖစ္နိုင္သည္။
ကေလးထြားျခင္းသည္ သာမန္ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္မ်ား၏ ၁၂ ရာခိုင္ႏႈန္းတြင္ ျဖစ္ေပၚတတ္ၿပီး ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ ဆီးခ်ိဳသည္ မ်ား၏၂၀ ရာခိုင္ႏႈန္းတြင္ ျဖစ္ေပၚတတ္သည္ဟု ေလ့လာခ်က္ တစ္ခုက ဆိုထားသည္လည္း ရွိသည္။ သို႔ေသာ္ ဤကိန္းဂဏန္းမ်ားကို အလုံးစုံ မယုံၾကည္အပ္ေသး။ ဤဘာသာရပ္မွာ သုေတသန လုပ္ရျခင္းမ်ား လြန္စြာရႈပ္ေထြးသည့္ အပိုင္းျဖစ္သည္။
ေမြးကင္းစ ကေလးမ်ားတြင္ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ က်ဆင္းျခင္း၊ အသားဝါျခင္း၊ ေသြးနီဥမ်ားျခင္း ႏွင့္ ကယ္လစီယမ္ ဓာတ္နည္းျခင္း မက္ဂနီဆီယမ္ဓာတ္နည္းျခင္း မ်ားျဖစ္နိုင္သည္။ အသက္ရႉၾကပ္ျခင္း လည္း ျဖစ္နိုင္သည္။
♻ ေရာဂါအလားအလာ....
ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳ သည္မ်ားသည္ မီးဖြားၿပီးေနာက္ပိုင္းတြင္ ေရာဂါေပ်ာက္ကင္းသြားတတ္သည္။ ဒုတိယအႀကိမ္ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ေသာ္ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳ ျဖစ္နိုင္ႏႈန္းမွာ လူမ်ိဳးအလိုက္ ၃၀မွ ၈၄ ရာခိုင္ႏႈန္းခန႔္အထိ ျဖစ္နိုင္ေခ် ရွိသည္။ ပထမကိုယ္ဝန္ႏွင့္ ဒုတိယကိုယ္ဝန္ သားဆက္ျခားကာလ တစ္ႏွစ္အတြင္း ျဖစ္ေနပါက ဆီးခ်ိဳျပန္ျဖစ္နိုင္ေခ် ပိုမ်ားသည္။
ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳ ျဖစ္ဖူးသူမ်ားသည္ အနာဂတ္တြင္ ဆီးခ်ိဳအစစ္ ျဖစ္နိုင္ေခ်မ်ားသည္။ Navajo study အရ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ ဆီးခ်ိဳသည္မ်ား၏ ေနာက္ ၁၁ ႏွစ္အၾကာ ဆီးခ်ိဳအစစ္ ျဖစ္နိုင္ေခ်မွာ ၅၀မွ ၇၀ ရာခိုင္ႏႈန္းျဖစ္သည္။
အျခားေလ့လာမႈ တစ္ခုအရမူ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳ ျဖစ္ၿပီး ေနာက္ ၁၅ ႏွစ္အၾကာ တြင္ ဆီးခ်ိဳျဖစ္နိုင္ေခ်မွာ ၂၅ ရာခိုင္ႏႈန္းႏွင့္ အထက္ ျဖစ္သည္။
♻ ကုသမႈ....
ကုသမႈတြင္ အေရးႀကီးသည့္ ရည္မွန္းခ်က္မွာ မိခင္ႏွင့္ ကေလး၏ အသက္ အႏၲရာယ္ကို ေလွ်ာ့ခ်နိဳင္ရန္ျဖစ္သည္။ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ ပမာဏကို ေလွ်ာ့ေပးျခင္းျဖင့္ မိခင္ႏွင့္ကေလး၏ အႏၲရာယ္ကို ေလွ်ာ့ခ်ေပးရန္ ရည္၇ြယ္ ထားသည္။ သို႔ရာတြင္ ဗိုက္ခြဲေမြးရျခင္း (LSCS)ႏွင့္ မီးဖြားကာနီး အေသအေပ်ာက္မ်ားျခင္း ကို ေလွ်ာ့ခ်နိဳင္သည္ဟု သက္ေသမျပနိုင္ေသးပါ။
ေလ့က်င့္ခန္း၊ အစားအေသာက္၊ ေဆးဝါးႏွင့္ အင္ဆူလင္ကို သုံး၍ကုသရသည္။
♻ ေစာဒက....
ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳ သည္ အျငင္းပြားမႈမ်ားေသာ ဘာသာရပ္ျဖစ္သည္။ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳ ကို ေရာဂါတစ္ခုအေနႏွင့္ ဆိုနိုင္မဆိုနိုင္ ဟူသည္မွာလည္း ေမးခြန္းတစ္ရပ္ျဖစ္ေနသည္။ ထို႔ျပင္ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳသည္ဟု ကင္ပြန္းတပ္ခံရေသာ အမ်ိဳးသမီးမ်ားမွာလည္း အေၾကာင္းမဲ့ ဗိုက္ခြဲေမြးျခင္း စသည္တို႔ အျပဳခံရဖို႔ အခြင့္အေတာ္မ်ားေနသည္။ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳကို ေဆးေပးကုသ ထားျခင္းသည္ ဗိုက္ခြဲေမြးျခင္း (LSCS)အေပၚ မည္သို႔သက္ေရာက္နိုင္သည္ကိုလည္း သက္ေသျပနိုင္ျခင္းကလည္း မရွိေပ။
♻ အျခားဆီးခ်ိဳမ်ား....
အျခားဆီခ်ိဳမ်ား ဟူ၍ သီးသန႔္သတ္မွတ္ထားရသည္မွာ ေရာဂါအေၾကာင္းရင္း တိက်စြာ ရွာေတြ႕ထားေသာ သို႔မဟုတ္ တိက်စြာသတ္မွတ္နိုင္ေသာ ဆီးခ်ိဳေရာဂါမ်ားကို စုေဝးထားလို၍ ျဖစ္သည္။ လက္ေတြ႕တြင္မူ ဆီးခ်ိဳေရာဂါသည္ အမ်ားစုကို အေၾကာင္းရင္း အတိအက် ရွာေဖြနိုင္ျခင္း မရွိဘဲ ေယဘုယ်အားျဖင့္ ဆီးခ်ိဳ-၁ ႏွင့္ ဆီးခ်ိဳ-၂ တစ္ခုခုအတြင္း ထည့္သြင္းစဥ္းစား ကုသၾကေလ့ရွိသည္။
စင္စစ္ ေရာဂါတစ္ခုျဖစ္လွ်င္ တိက်ေသာ ေရာဂါအေၾကာင္းရင္း ရွိမည္သာ ျဖစ္သည္။ ဆီးခ်ိဳေရာဂါတိုင္းတြင္ ေရာဂါတစ္ခုကို ေတြ႕ရတိုင္း တိက်ေသာအေၾကာင္းရင္းမ်ား ရွာမေတြ႕နိုင္ေသးသည္မွာ သုေတသန လိုအပ္ခ်က္ သာလွ်င္ျဖစ္သည္။ သုေတသနမ်ား ပိုမိုျပဳလုပ္နိုင္လ်င္ ယခင္က ဆီးခ်ိဳ-၁ သို႔မဟုတ္ ဆီးခ်ိဳ-၂ ဟု ၿခဳံငုံသမုတ္ခဲ့ေသာ လူနာအခ်ိဳ႕ကို ၎တို႔၏ ေရာဂါအေၾကာင္းရင္း အလိုက္ သီးသန႔္ျပန္လည္ ခြဲျခား ထုတ္ျပန္နိုင္မည္ ျဖစ္၏။
ေအာက္ပါအေၾကာင္းမ်ားမွာ ယေန႕ေခတ္ ေတြ႕ရွိရသမွ် တိက်ေသာ ေရာဂါအေၾကာင္းအခ်ိဳ႕ ျဖစ္သည္။
♻ မ်ိဳးရိုးဗီဇ....
မ်ိဳးရိုးဗီဇ ေဗဒအေနႏွင့္ ဘီတာဆဲလ္ကို ထိန္းခ်ဳပ္ေသာ ဂ်င္းန္ (Gene) ထြန္းျခင္း၁ ေၾကာင့္လည္း လူသား၏ ဘီတာဆဲလ္ လုပ္ငန္းေဆာင္တာ မ်ား ပ်က္ယြင္းသည္ကို ေတြ႕ထားသည္။ သာမန္အားျဖင့္ ကုခန္းနယ္ပယ္တြင္ ဤအမ်ိဳးအစားကို ဆီးခ်ိဳ-၁ ထဲထည့္၍ ကုသေနၾကရသည္။ ဤလည္း မ်က္ေစ့လည္စရာ တစ္ခ်က္ပင္။
♻ အင္ဆူလင္....
ဆီးခ်ိဳ-၁ႏွင့္ ဆီးခ်ိဳ-၂ တို႔တြင္ ဆီးခ်ိဳျဖစ္ရသည္မွာ အင္ဆူလင္ ထုတ္လုပ္မႈက်ဆင္းျခင္း သို႔မဟုတ္ အင္ဆူလင္၏အစြမ္းသတၱိကို ခႏၶာကိုယ္က ခုခံျခင္းမ်ိဳး ႏွင့္ ဆက္စပ္သည္။ အင္ဆူလင္ ထုတ္လုပ္မႈလည္း မက်ဆင္း ခႏၶာကိုယ္ကလည္း အင္ဆူလင္အစြမ္းသတၱိကို မခုခံပါဘဲလ်က္ ဆီးခ်ိဳျဖစ္နိုင္ပါသလား။ ျဖစ္နိုင္ပါ၏။ ပန္ကရိယ ဘီတာဆဲလ္က ထုတ္လုပ္လိုက္ေသာ အင္ဆူလင္ကိုယ္ႏွိုက္က အရည္အေသြးမေကာင္း လွ်င္ ျဖစ္နိုင္ပါသည္။ ဤကိစၥတြင္ အင္ဆူလင္စြမ္းရည္ အျပည့္အဝ မေဖာ္ေဆာင္နိုင္သျဖင့္ ဆီးခ်ိဳျဖစ္ရသည္။ ၎ကိုလည္း အျခားဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစားမ်ား ထဲတြင္ ထည့္သည္။
ပန္ကရိယဂလင္းကို တိုက္ရိုက္ဖ်က္ဆီးျခင္း....
ပန္ကရိယ ဂလင္းပ်က္စီးလ်င္လည္း မလြဲမေသြ ဆီးခ်ိဳျဖစ္ရမည္။ ဤအပိုင္းကိုလည္း ဆီးခ်ိဳ-၂ ထဲတြင္လည္း မၾကာခဏ ထည့္ထားရေလ့ရွိသျဖင့္ ေဆးပညာႏွင့္ မရင္းႏွီးသူမ်ားအဖို႔ မ်က္စိလည္စရာ ေကာင္းေနေပေတာ့မည္။ အမွန္မွာ နာတာရွည္ပန္ကရိယေရာင္ေရာဂါ ၂ ေၾကာင့္ဆီးခ်ိဳလကၡဏာ ေပၚလာျခင္းမ်ိဳးကို သုေတသီ အဆင့္အားျဖင့္ အျခားအမ်ိဳးအစား ထဲထည့္ထားသည္။ ပန္ကရိယဂလင္း ကို ခြဲစိတ္ၿပီး ထုတ္ထားလွ်င္လည္း ဆီးခ်ိဳျဖစ္နိုင္၍ ယင္းကိုလည္း အျခားအမ်ိဳးအစားထဲ ထည့္ရမည္ပင္ ျဖစ္သည္။
♻ အင္ဆူလင္ဆန႔္က်င္ဟိုမုန္းမ်ား
(Counterinsulin Hormones)....
ထို႔ျပင္ အင္ဆူလင္ဆန႔္က်င္ဟိုမုန္းမ်ား (Counterinsulin hormones)အလြန္အမင္း မ်ားျပားေနျခင္း ေၾကာင့္လည္း ဆီးခ်ိဳျဖစ္တတ္သည္။ ထိုသို႔ျဖစ္လ်င္မူ မ်ားေနေသာ အင္ဆူလင္ဆန႔္က်င္ဟိုမုန္းမ်ားကို ဖယ္ရွားပစ္႐ုံႏွင့္ ဆီးခ်ိဳေပ်ာက္ကင္းနိုင္သည္။ ဤကား ထူးျခားမႈတည္း။ ဥပမာအားျဖင့္ -ျမန္မာမ်ားႏွင့္ အကြၽမ္းမဝင္လွေသာ ကူးရွင္းေရာဂါလကၡဏာစု (Cushion Syndrome) စသည့္ေရာဂါမ်ားတြင္ အင္ဆူလင္ဆန႔္က်င္ဟိုမုန္းမ်ား အလြန္မ်ားျပားေနသည္။
♻ ေဆးဝါးမ်ား....
အခ်ိဳ႕ေဆးဝါးမ်ားသည္ အင္ဆူလင္ ထုတ္လုပ္မႈကို ပိတ္ပင္သည္။ အခ်ိဳ႕အဆိပ္သင့္ ပစၥည္းမ်ားကလည္း ပန္ကရိယ ဘီတာဆဲလ္ကို ဖ်က္ဆီးနိုင္သည္။ ယင္းတို႔ကိုလည္း ဤအမ်ိဳးအစားထဲ ထည့္သြင္းရသည္။
♻ ဆီးခ်ိဳေရာဂါလကၡဏာမ်ား....
ဆီးခ်ိဳ၏ ထင္ရွားေသာ အမွတ္လကၡဏာ သုံးခုကား ဆီးသြားမ်ားျခင္း၊ ေရငတ္ျခင္းႏွင့္ အစာစားမ်ားျခင္း တို႔ျဖစ္၏။
၎ ေရာဂါလကၡဏာ မ်ားသည္ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁ တြင္ ရက္သတၱပတ္ အနည္းငယ္မွ လပိုင္းအတြင္း အလြန္လွ်င္ျမန္စြာ ေပၚေပါက္ၿပီး ပိုမိုထင္ရွားေလ့ရွိ၏။ အထူးသျဖင့္ ကေလးသူငယ္ မ်ားတြင္ ပိုမိုလွ်င္ျမန္စြာ ေပၚလာတတ္သည္။
ဆီးခ်ိဳ-၂ တြင္မူ အဆိုပါ ေရာဂါလကၡဏာမ်ားသည္ ပိုမိုေႏွးေကြးစြာ ေပၚေပါက္ေလ့ရွိၿပီး တစ္ခါတစ္ရံ လုံးဝမေပၚေပါက္ဘဲလည္း ရွိတတ္သည္။ ထူးျခားသည္မွာ ဆီးခ်ိဳ-၁ တြင္ လူနာသည္ (အစားကို ပုံမွန္သို႔မဟုတ္ ပုံမွန္ထက္ ပို၍စားေလ့ရွိေသာ္ျငား) ျမန္ဆန္ၿပီး ထင္ရွားေသာ ကိုယ္အေလးခ်ိန္က်ျခင္း (ပိန္ျခင္း)ေၾကာင့္ေရာဂါကို စတင္ သတိထားမိတတ္ေၾကာင္း ေတြ႕ရသည္။( “စားသေလာက္ပိန္သည္ “ဟု ဆိုၾကသည္။) စိတ္ႏုံးခ်ိျခင္း(Mental fatigue) လည္း ျဖစ္တတ္သည္။
ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏ ျမင့္တက္လာၿပီး ေက်ာက္ကပ္က ထိန္းသိမ္းနိုင္ေသာ ပမာဏထက္ ေက်ာ္လြန္ေသာအခါတြင္ ဆီးထဲတြင္ သၾကားဓာတ္ မ်ားလာေတာ့သည္။ သၾကားဓာတ္ေၾကာင့္ ဆီး၏ ေရဆြဲငင္အား ( Osmotic pressure) ျမင့္တက္လာၿပီး ေရကိုစုပ္ယူသျဖင့္ ေရဓာတ္အမ်ားအျပား ဆီးထဲတြင္ပါသြားသည္။ (ဆီးပမာဏႏွင့္ ဆီးသြားသည့္ အႀကိမ္ေရမ်ားသည္။) ဆီးသြားျခင္းမ်ား သျဖင့္ ခႏၶာကိုယ္တြင္းရွိ ေရဓာတ္ ဆုံးရႉံး၏။ ထိုအခါ ေရငတ္၏။ ေရငတ္သျဖင့္ ေရအမ်ားအျပားေသာက္သည္။ ေရအမ်ားအျပားေသာက္သျဖင့္ ဆီးပိုသြားျပန္သည္။ ဤသို႔ျဖင့္ ေရငတ္ျခင္း၊ဆီးသြားမ်ားျခင္း သံသရာလည္သည္ကို အမွတ္လကၡဏာအေနႏွင့္ ေတြ႕ရ၏။
အျမင္အာ႐ုံမႈန္ဝါးျခင္း ေသြးထဲတြင္ သၾကားဓာတ္ ပမာဏမ်ားျခင္း (ဆီးခ်ိဳတက္ျခင္း) ၾကာျမင့္လာ ေသာအခါ မ်က္လုံးမွန္ဘီလူး(Lens) ပုံသ႑ာန္ ေျပာင္းလဲလာသည္။ ထိုအခါ အျမင္အာ႐ုံမ်ား ေျပာင္းလဲခ်ိဳ႕ယြင္း လာေလသည္။ သၾကားဓာတ္ပမာဏ ပုံမွန္အတိုင္း ျပန္ျဖစ္ေသာအခါ မ်က္လုံးမွန္ဘီလူး ပုံသ႑ာန္လည္း ပုံမွန္အတိုင္း ျပန္ျဖစ္သြားျပန္သည္။ ထိုအခါ အျမင္အာ႐ုံလည္း ျပန္လည္ၾကည္လင္ သြားတတ္ျပန္၏။ မ်က္မွန္ ခဏခဏလဲရသည္ အျမင္အာ႐ုံ မၾကာခဏေျပာင္းလဲျခင္းမ်ား ျဖစ္သည္ဟု ဆိုတတ္ၾကသည္။ အျမင္အာ႐ုံလွ်င္ျမန္စြာ က်ဆင္းျခင္းသည္ ဆီးခ်ိဳ-၁ ၏ ထင္ရွားေသာ လကၡဏာတစ္ခ်က္ ျဖစ္သည္။ သို႔ျဖစ္၍ အျမင္အာ႐ုံလွ်င္ျမန္စြာ က်ဆင္း ေျပာင္းလဲလာေသာ လူငယ္မ်ားကို ဆီးခ်ိဳ-၁ျဖစ္နိုင္သလားဟူ၍ စဥ္းစားသတိထား ရသည္။ ဆီးခ်ိဳ-၂ တြင္မူ အျမင္အာ႐ုံေျပာင္းလဲျခင္း မွာ လူငယ္မ်ားေလာက္ မျမန္ဆန္။ သို႔ေသာ္ သိသာထင္ရွားတတ္သည္ပင္ ျဖစ္၏။
ဒီေကေအ (DKA) ဆီးခ်ိဳ-၁လူနာမ်ားသည္ ကီတုန္းဆက္စပ္အက္ဆစ္ဓာတ္မ်ားျခင္း အေရးေပၚအေျခအေနႏွင့္ ေရာဂါလကၡဏာ စတင္ျပသေလ့ ရွိတတ္သည္။ ယခင္က ေရာဂါမျဖစ္ဖူးဘဲ ရက္သတၱပတ္ အနည္းငယ္အတြင္း ဤအေျခအေနႏွင့္ ေရာက္လာေလ့ရွိတတ္သည္။ ဤအေျခအေန တြင္ လူနာ၏ ရႉထုတ္လိုက္ေသာ ေလတြင္ လက္သည္းဆိုးေဆးကဲ့သို႔ (Acetone နံ႕) ရသည္။ လူနာသည္ အသက္ရႉျမန္သည့္အျပင္ အသက္ကို ရွိူက္ၿပီးရႉသည္။ (Kaussmaul’s breathing ) ဆီးသြားမ်ားသည္။ ပ်ိဳ႕သည္။ အန္သည္။ ဗိုက္ေအာင့္တတ္သည္။ သတိခ်ိဳ႕ယြင္းျခင္း သတိလစ္ျခင္းမ်ား ျဖစ္တတ္သည္။ စစ္ေဆးၾကည့္လွ်င္ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏ ျမင့္တက္ေနသည္ကို ေတြ႕ရမည္။
ဆိုး႐ြားေသာ ဒီေကေအတြင္ ကိုမာ (Coma )ရၿပီးေသသည္အထိ ျဖစ္နိုင္သည္။ ဒီေကေအ ကီတုန္းဆက္စပ္အက္ဆစ္ဓာတ္မ်ားျခင္း သည္ အေရးေပၚ အေျခအေနျဖစ္ၿပီး ေဆး႐ုံခ်က္ခ်င္းတင္ရန္ လိုသည္။
ကီတုန္းဓာတ္မမ်ားဘဲေရဆြဲအားလြန္သတိလစ္ျခင္း(Non-ketotic hyperosmolar coma)
ရွားပါးေသာ္ျငား အျခားဆိုး႐ြားေသာ ျပႆနာတစ္ခုမွာ ဆီးခ်ိဳအလြန္တက္ၿပီး ေရဆြဲအားလြန္သတိလစ္ျခင္း (Non-ketotic hyperosmolar coma) [2] ျဖစ္သည္။ ဤျပႆနာကို ဆီးခ်ိဳ-၂ လူနာမ်ား တြင္ ပိုမိုေတြ႕ရၿပီး ျပႆနာ ျဖစ္ရသည္မွာ ဆီးခ်ိဳအတက္လြန္ျခင္းႏွင့္ ေရဓာတ္ဆုံးရႉံးျခင္း ေၾကာင့္ ျဖစ္သည္။ အသက္ႀကီးေသာ လူနာမ်ားသည္ သတိလစ္ျခင္း ပုံစံမ်ိဳးစုံႏွင့္ ေရာက္လာပါက ဤျပႆနာကို စဥ္းစားရသည္။
♻ ဆီးခ်ိဳ-၁ႏွင့္၂တို႔၏ ေယဘုယ်ကြာျခားေသာေရာဂါလကၡဏာမ်ား....
ေယဘုယ်အားျဖင့္ ဆီးခ်ိဳ-၁သည္ အသက္(၄၀) ေအာက္တြင္ ျဖစ္ေလ့ရွိၿပီး ဆီးခ်ိဳ-၂ သည္ အသက္(၄၀) အထက္တြင္ ျဖစ္ေလ့ရွိသည္ဟု မွတ္ယူၾကသည္။ ဆီးခ်ိဳ-၁ လူနာ မ်ားသည္ အဝလြန္ျခင္း ႏွင့္တြဲေလ့မရွိဘဲ (တစ္ခါတစ္ရံ ေရာဂါ စတင္ေတြ႕ရွိခ်ိန္၌ ကိုယ္အေလးခ်ိန္က်ျခင္း၊ ပိန္လာျခင္းမ်ားပင္ ျဖစ္တတ္ေသးသည္။) ဆီးခ်ိဳ-၂ လူနာမ်ားမွာ အဝလြန္ျခင္းႏွင့္ တြဲေလ့ရွိသည္။ ဆီးခ်ိဳ-၂ လူနာတို႔သည္ ႏွလုံးေရာဂါ ႏွင့္ေလျဖတ္ေရာဂါတို႔ ႏွင့္ ပိုမိုတြဲေလ့ရွိၿပီး ေရာဂါ စတင္ေတြ႕ရွိခ်ိန္တြင္ပင္လွ်င္ ေသြးတိုးျခင္း၊ ႏွလုံးေသြးငတ္ျခင္း၊ ေလျဖတ္ျခင္းတို႔ ျဖစ္ၿပီးေနသည္ကိုလည္း ေတြ႕ရတတ္သည္။
♻ ေရာဂါအမည္တပ္ျခင္း....
ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁ႏွင့္ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ (၏အခ်ိဳ႕ေသာျပႆနာမ်ား) တြင္ ကာလတိုအတြင္း ဆီးသြားမ်ားျခင္း၊ ေရငတ္လြန္ျခင္းႏွင့္ တစ္ခါတရံ ကိုယ္အေလးခ်ိန္က်လာျခင္း တို႔ကို ေတြ႕ရျခင္းအားျဖင့္ ေရာဂါအမည္ကို ျမန္ဆန္စြာ တပ္နိုင္လိုက္ၾကသည္။ အဆိုပါ ေရာဂါလကၡဏာမ်ားမွာ ရက္ပိုင္းအတြင္း သို႔မဟုတ္ ရက္သတၱပတ္ပိုင္း အတြင္း၌ပင္ တစ္ေန႕တျခား ဆိုးသည္ထက္ ဆိုးလာတတ္သည္ ကိုေတြ႕ရသည္။
ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁ ေရာဂါသည္မ်ား ၏ ေလးပုံတစ္ပုံခန႔္သည္ ေရာဂါအမည္တပ္သည့္ကာလ၌ ကီတုန္းဆက္စပ္အက္ဆစ္ဓာတ္မ်ားျခင္း ျဖစ္ေနသည္ကို ေတြ႕ရေလသည္။ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁ မွအပ အျခားဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစားမ်ားတြင္မူ အျခားေသာ အေၾကာင္းမ်ားျဖင့္ ေရာဂါကို ရွာေတြ႕တတ္သည္။
ေရာဂါရွာေတြ႕ေစေသာအေၾကာင္းမ်ား ေရာဂါကို ရွာေတြ႕ေစေသာ အျခားအေၾကာင္းမ်ားကို ေဖာ္ျပရလွ်င္..
ပုံမွန္ေဆးစစ္စဥ္ေတြ႕ျခင္း၊
အျခားေရာဂါကို ရွာေဖြစဥ္ေရွာင္တခင္ေတြ႕ျခင္း၊
မ်က္စိမႈန္သျဖင့္ စစ္ေဆးစဥ္ေတြ႕ရွိျခင္းႏွင့္
အေၾကာင္းမဲ့ ႏုံးခ်ိျခင္းေၾကာင့္ စစ္ေဆးစဥ္ေတြ႕ျခင္းစသည္တို႔ ပါဝင္သည္။
ယင္းတို႔မွ အျပင္အပအားျဖင့္ ဆီးခ်ိဳကို ရွာေတြ႕သည္မွာ ဆီးခ်ိဳ၏ ေနာက္ဆက္တြဲေရာဂါမ်ား ျဖစ္ေသာ..
ႏွလုံးေရာဂါ၊
ေလျဖတ္ေရာဂါ၊
အာ႐ုံေၾကာေရာဂါႏွင့္
အနာမက်က္ျခင္း၊
မ်က္စိမႈန္ျခင္းေၾကာင့္ျဖစ္ေသာေရာဂါအခ်ိဳ႕ႏွင့္
ကိုယ္ဝန္သည္မ်ား ကေလးထြားထြားေမြးျခင္း
ေသြးအတြင္းသၾကားဓာတ္က်သြားျခင္း စေသာအေၾကာင္းမ်ားႏွင့္ ဆက္စပ္၍လည္း ဆီးခ်ိဳကို စစ္ေဆးေတြ႕ရွိလာတတ္သည္။
♻ ဆီးခ်ိဳေရာဂါဟုသတ္မွတ္ပုံ....
ဆီးခ်ိဳေရာဂါ၏ အမွတ္အသားကား ေသြးအတြင္းသၾကားဓာတ္ပမာဏ (အၿမဲ သို႔မဟုတ္ မၾကာခဏ) ျမင့္ေနျခင္း ျဖစ္သည္။ ေအာက္ပါအခ်က္မ်ားမွ တစ္ခ်က္ကိုေတြ႕လွ်င္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါဟူ၍ သတ္မွတ္နိုင္သည္။
(၁)မနက္စာမစားမီ ဂလူကိုမီတာျဖင့္ တိုင္းတာေသာ အခါ ေသြးရိုးရိုးအတြင္း (Whole blood-ေသြးရည္ၾကည္ အျပင္ ေသြးကိုဖြဲ႕စည္းထားေသာ အျခားအရာအားလုံးပါဝင္သည္ ) သၾကားဓာတ္ပမာဏ 6.1mmol/l ထက္မ်ားျခင္း(fasting blood glucose ≥ 6.1 mmol/l)
(၂)အိုဂ်ီတီတီ (Oral glucose tolerent test) စစ္ေဆးမႈအရ ဂလူးကိုစ့္ ၇၅ ဂရမ္ ေသာက္ၿပီး ၂ နာရီအၾကာတြင္ ဂလူကိုမီတာျဖင့္ ေသြးရိုးရိုးအတြင္း (Whole blood-ေသြးရည္ၾကည္ အျပင္ အျခားအရာ အားလုံးပါဝင္သည္ ) သၾကားဓာတ္ပမာဏ 11.1mmol/l ထက္မ်ားျခင္း
(၃)သၾကားဓာတ္မ်ားေသာ လကၡဏာႏွင့္တကြ (ဂလူကိုမီတာႏွင့္ )ေရွာင္တခင္ ေသြးရိုးရိုးအတြင္းသၾကားဓာတ္ပမာဏကိုစစ္ေဆးရာ 11.1mmol/l ထက္မ်ားျခင္း။
အကယ္၍ သၾကားဓာတ္ပမာဏ တက္ေနပါက ေနာက္ေန႕တြင္ ထပ္မံစစ္ေဆးရမည္။ သမားေတာ္အမ်ားစုမွာ မနက္စာမစားမီ ဂလူကိုမီတာႏွင့္ စစ္ေဆးေသာ ေသြးရိုးရိုးအတြင္း သၾကားဓာတ္ (ေသြးရည္ၾကည္ႏွင့္အေႏွာမ်ားပါဝင္သည္) 6.1mmol/l ထက္မ်ားျခင္းႏွစ္ႀကိမ္ျဖစ္ပါက ဆီးခ်ိဳဟု ေရာဂါအမည္တပ္ရန္ စဥ္းစားပါသည္။
(အစာမရွိမီသၾကားဓာတ္ပမာဏ-fasting blood glucose ≥ 6.1 mmol/l ႏွစ္ႀကိမ္ႏွင့္အထက္ )
အစာမရွိ-သၾကားဓာတ္ပုံမမွန္ျခင္းသတ္မွတ္ခ်က္(impaired fasting glucose)
မနက္စာမစားမီ ေသြးရိုးရိုးအတြင္း(Whole blood) သၾကားဓာတ္ပမာဏ 6.1 mmol/l ထက္နည္းေနသည္ မွန္ေသာ္လည္း 5.5 mmol/l ထက္မ်ားေနပါက အစာမရွိ-သၾကားဓာတ္ပုံမမွန္ျခင္း (impaired fasting glucose) ျဖစ္ေနသည္ ဟု ေခၚေဝၚသည္။
အိုဂ်ီတီတီစမ္းသပ္မႈ-သၾကားဓာတ္ပုံမမွန္ျခင္းသတ္မွတ္ခ်က္(impaired glucose tolerent test)
တစ္ဖန္ အိုဂ်ီတီတီ စမ္းသပ္မႈ၌ သၾကားဓာတ္ပမာဏ 11.1mmol/l ေအာက္ ရရွိေသာ္လည္း 7.8 mmol/l အထက္ ေတြ႕ရွိရလွ်င္လည္း အိုဂ်ီတီတီစမ္းသပ္မႈ-သၾကားဓာတ္ပုံမမွန္ျခင္း (impaired glucose tolerent test) ဟုေခၚေဝၚသည္။
♻ အႀကိဳဆီးခ်ိဳမ်ား....
၎ အစာမရွိ-သၾကားဓာတ္ပုံမမွန္ျခင္း ႏွင့္ အိုဂ်ီတီတီစမ္းသပ္မႈ-သၾကားဓာတ္ပုံမမွန္ျခင္း ျဖစ္ရပ္ႏွစ္ရပ္စလုံးကို အႀကိဳဆီးခ်ိဳအဆင့္ ဟူ၍ သတ္မွတ္သည္။ အဘယ္ေၾကာင့္ဆိုေသာ္ ယင္းျပႆနာႏွစ္ခုမွာ ေနာင္တစ္ခ်ိန္ ဆီးခ်ိဳစင္စစ္ (သို႔တည္းမဟုတ္ ႏွလုံးေရာဂါမ်ား) ျဖစ္ရန္ လြန္စြာ အားေပးေသာ ျပႆနာမ်ား ျဖစ္ေသာေၾကာင့္ ျဖစ္သည္။
♻ ဂလိုင္ကိတ္တက္ေဟမိုဂလိုဘင္
(Glycated haemoglobin/HbA1C)ဆက္စပ္မႈ....
ဂလိုင္ကိတ္တက္ေဟမိုဂလိုဘင္ (HbA1C) 6.0% ႏွင့္အထက္ ကို ပုံမမွန္အေျခအေန ဟု ဓာတ္ခြဲခန္းအမ်ားစုက လက္ခံထားသည္။ HbA1C ကို အေျခခံအားျဖင့္ ( HbA1C သည္ ရက္ ၉၀ အတြင္း လူနာ၏ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏ မည္သို႔ျဖစ္ခဲ့သည္ကို ေဖာ္ျပသျဖင့္ ) ကုသမႈေျခရာခံ အျဖစ္ အသုံးျပဳသည္။ အခ်ိဳ႕ သမားေတာ္မ်ားကလည္း ယင္းကို ကုသမႈေျခရာခံ အေနႏွင့္သာမက ေရာဂါရွာေဖြစဥ္ ကာလမွာကတည္းက ေရာဂါအေျခအေန အဆင့္အတန္းကို သိရွိေရးအတြက္ အသုံးျပဳတတ္သည္။ ေရာဂါကုသစဥ္တြင္ HbA1C ကို 7.0% ေအာက္ေရာက္သည္အထိ ရည္မွန္းၿပီး ကုသၾကသည္။ အခ်ိဳ႕ကမူ 6.5% ေအာက္အထိ ရည္မွန္းကုသၾကရန္ ၫႊန္ၾကားၾကသည္။
အဘယ္ေၾကာင့္ HbA1C ကို ဤသို႔ တိက်စြာ ခ်ခိဳင္းထားရသနည္း ဟူမူကား HbA1C ကို ဆိုခဲ့ေသာ (7.0%) ပမာဏထက္ နည္းေအာင္ ခ်၍ ကုသထားပါက ကာလရွည္ေနာက္ဆက္တြဲေရာဂါမ်ား (မ်က္စိေရာဂါ၊ ေက်ာက္ကပ္ေရာဂါ စသည္တို႔) ျဖစ္ပြားႏႈန္းကို သိသာစြာ ေလွ်ာ့ခ်ေပးနိုင္စြမ္း ေသာေၾကာင့္ ျဖစ္ေပသည္။
♻ ဆီးခ်ိဳေရာဂါကိုကာကြယ္ျခင္း....
ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁သည္ ခႏၶာကိုယ္၏ ကာဘိုဟိုက္ဒရိုက္ မက္တာဘိုးလစ္ျဖစ္စဥ္ ( ၿဖိဳခြဲျခင္း ၊ေပါင္းစပ္ျခင္း၊ ဓာတုပစၥည္း အမ်ိဳးမ်ိဳး အသြင္ေျပာင္းျခင္း၊ စြမ္းအင္အျဖစ္ ေျပာင္းျခင္း၊ စြန႔္ထုတ္ျခင္း စသည့္ ျဖစ္စဥ္) အတြက္ အဓိကျဖစ္ေသာ အင္ဆူလင္ဟိုမုန္း လုံးလုံးလ်ားလ်ား မရွိေတာ့သျဖင့္ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏ တက္လာေသာ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား ျဖစ္ေၾကာင္း သိရွိၾကၿပီးျဖစ္သည္။ ထိုနည္းတူ အင္ဆူလင္ဟိုမုန္းကို အစာအိမ္၏ေအာက္ဘက္တြင္ ကပ္လ်က္တည္ရွိေသာ ပန္ကရိယ (pancreas) အတြင္းရွိ ဘီတာဆဲလ္မ်ားက ထုတ္လုပ္ေၾကာင္း သိရွိၾကၿပီးျဖစ္သည္။ဆက္လက္၍ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁ ကို ကာကြယ္၍ ရမရ တင္ျပရမည္။
ကေလးသူငယ္မ်ားတြင္ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁ ျဖစ္နိုင္မျဖစ္နိုင္ကို မ်ိဳးရိုးဗီဇမ်ားကို Screening လုပ္၍ စစ္ေဆးျခင္းအားျဖင့္ ႀကိဳတင္ခန႔္မွန္းရန္ ျဖစ္ေကာင္းျဖစ္နိုင္သည္။ အဘယ္ေၾကာင့္ဆိုေသာ ယင္းဆီးခ်ိဳ-၁ သည္ HLA မ်ိဳးရိုးဗီဇ DR3 နဲ႕ DR4 ပိုင္ဆိုင္သည့္ ပုဂၢိဳလ္မ်ားတြင္ ေတြ႕ရေလ့ရွိေသာေၾကာင့္ျဖစ္သည္။ ဆီးခ်ိဳ-၁ ျဖစ္ရျခင္း၏ အျခားအေၾကာင္းရင္း တစ္ရပ္အေနႏွင့္ ပိုးဝင္ဖ်ားနာျခင္း (infection)ကို သံသယ ျဖစ္ေသာ္လည္း လုံေလာက္ေသာ သက္ေသျပနိုင္မႈ မရွိသျဖင့္ တုပ္ေကြးႏွင့္တကြ အျခားဖ်ားနာေရာဂါအမ်ိဳးမ်ိဳးတို႔ကို ေရာဂါ၏အေၾကာင္းရင္းဟု မာမာထန္ထန္ စြပ္စြဲနိုင္ျခင္းမရွိေသးေခ်။ အျခားေသာ ဆီးခ်ိဳ-၁ ကိုျဖစ္ေစသည့္အေၾကာင္းရင္းမွာ အင္ျမဴးစနစ္က မိမိ၏ ကိုယ္ပိုင္ဆဲလ္မ်ားကို ျပန္လည္တိုက္ခိုက္သည့္ ေအာ္တိုအင္ျမဴး (autoimmune) ျပႆနာ ျဖစ္သည္။ အင္ျမဴးစနစ္သည္ ေအာ္တိုအင္ျမဴး အေနႏွင့္ ပန္ကရိယ (pancreas) မွ ဘီတာဆဲလ္မ်ားကို တိုက္ခိုက္တတ္သျဖင့္ ယင္းသို႔တိုက္ခိုက္ျခင္းခံရလွ်င္ မူလက အင္ဆူလင္ကို ထုတ္ေနက်ျဖစ္ေသာ ဘီတာဆဲလ္မ်ားသည္ အင္ဆူလင္ကို မထုတ္နိုင္ဘဲ ဆီးခ်ိဳ အမ်ိဳးအစား-၁ ကို ျဖစ္ေစတတ္သည္။
ဤအင္ျမဴး သီဝရီ သေဘာတရားကို အေျခခံ၍ ဆီးခ်ိဳ-၁ကို ကာကြယ္ရန္ႀကိဳးစားၾကပုံမွာ ေရွးဦးစြာ ဘီတာဆဲလ္ ကို တိုက္ခိုက္မည့္ Antibody ပိုင္ဆိုင္ထားေသာ ကေလးမ်ားကို ရွာေဖြေဖာ္ထုတ္ၾကၿပီး ယင္းကေလးမ်ားကို ဆီးခ်ိဳမျဖစ္မီ ဗိုက္တာမင္ B3 ေပး၍ ကာကြယ္ရန္ ႀကိဳးစားၾကသည္။ ထိုက္သင့္သေလာက္ အလုပ္ျဖစ္သည္ကို ေတြ႕ရေသာ္လည္း ေက်နပ္ဖြယ္ မရွိေသးပါ။
ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ မွာမူ ဝေသာသူမ်ားတြင္ ျဖစ္ေလ့ရွိၿပီး အင္ဆူလင္ ဟိုမုန္းကို ခႏၶာကိုယ္က Resistance ျဖစ္ျခင္း မတိုးေတာ့ျခင္း ေၾကာင့္ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏ ျမင့္တက္ရျခင္းျဖစ္သည္။ ဆီးခ်ိဳ-၂ ၏ ျဖစ္နိုင္ေခ် ကိုမူ အစားအေသာက္ အေနအထိုင္မ်ားအား က်န္းမာေရးႏွင့္ ညီၫြတ္ေအာင္ ေျပာင္းလဲျခင္းျဖင့္ ေလွ်ာ့ခ်နိဳင္သည္။ အေမရိကန္ဆီးခ်ိဳအသင္း (American Diabetes Association) ကမူ ဆီးခ်ိဳေရာဂါ ကာကြယ္လိုသူမ်ားအား (၁)က်န္းမာေရးႏွင့္ ညီၫြတ္ေသာ ကိုယ္အေလးခ်ိန္တြင္ ထားရွိရန္ (၂)တစ္ပတ္လွ်င္ ေလ့က်င့္ခန္း ၂နာရီခြဲခန႔္ လုပ္ရန္၊(၃) အဆီေလွ်ာ့စားၿပီး (၄)အမွ်င္ဓာတ္ပါေသာ အစားအေသာက္ မ်ားမ်ားစားရန္ ၫႊန္ၾကားသည္။ ဤေနရာ၌ က်န္းမာေရးႏွင့္ ညီၫြတ္ေသာ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ဆိုသည္မွာ BMI 25 ထက္မေက်ာ္ေအာင္ ထားရန္ ဆိုလိုသည္။ BMI ၏ အရွည္စာလုံးမွာ Body Mass Index ဟူ၍ ျဖစ္ၿပီး တြက္ပုံတြက္နည္းမွာ လြယ္ကူသည္။ BMI=Weight in kg/ (Height in meter)² ( ခႏၶာကိုယ္အေလးခ်ိန္ကို ကီလိုဂရမ္ေျပာင္း၍ ရလာဒ္ကို မီတာႏွင့္ေဖာ္ျပေသာ အရပ္အျမင့္၏ ႏွစ္ထပ္ကိန္း ျဖင့္ စားျခင္း ျဖစ္သည္။ ဥပမာ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ ၅၀ ကီလိုဂရမ္ႏွင့္ အရပ္အျမင့္ ၁.၆၅ မီတာ ျမင့္ေသာ ေမာင္ျဖဴ၏ BMI သည္ 18 kg/m² ျဖစ္ၿပီး ဤကိုယ္အေလးခ်ိန္ (၅၀ ကီလိုဂရမ္) ကို ၁.၆၅ မီတာ ျမင့္ေသာလူတစ္ေယာက္အတြက္ သင့္ေလ်ာ္သည့္ အေလးခ်ိန္ဟု ဆိုနိုင္သည္။ အကယ္၍ ေမာင္ျဖဴသာ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ ၇၅ ကီလိုဂရမ္ ရွိပါက BMI 27.5 kg/m² ျဖစ္ၿပီး (break point ျဖစ္ေသာ BMI 25 kg/m² ထက္ ေက်ာ္လြန္၍ သြားသျဖင့္) က်န္းမာေရးအတြက္ သင့္ေလ်ာ္သည့္ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ဟု မဆိုနိုင္ေတာ့ေခ်။
Glycemic Index နည္းေသာ အစားအေသာက္မ်ား စားရန္ အႀကံျပဳၾက ၫႊန္းဆိုၾကေသာ္လည္း ဆီးခ်ိဳေရာဂါကို တိတိပပ ကာကြယ္နိုင္ေၾကာင္း ခိုင္လုံေသာ သက္ေသ မရရွိေသးေပ။ အခ်ိဳ႕ေသာ ေလ့လာခ်က္မ်ားအရ အေရွ႕ေတာင္အာရွက နိုင္ငံမ်ားသည္ Glycemic Index မ်ားေသာ အစားအေသာက္မ်ား ( ဥပမာ ဆန္၊ အာလူး) ကို အားျပဳၿပီးစားေသာ္လည္း အဝလြန္ျခင္း၊ ဆီးခ်ိဳေရာဂါျဖစ္ျခင္းမ်ားႏွင့္ ဆက္စပ္မႈကို ေျပာပေလာက္ေအာင္ မေတြ႕ရဟု ဆိုသည္။ ငယ္စဥ္က မိခင္နို႔တိုက္ေကြၽးျခင္း ခံလာရသူမ်ား သည္ ဆီးခ်ိဳ-၂ကို ထိုက္သင့္သေလာက္ ကာကြယ္ၿပီးျဖစ္အေၾကာင္း အေထာက္အထားမ်ား ေတြ႕ရသည္။
အခ်ဳပ္ဆိုရလွ်င္ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁ ကို ကာကြယ္ရန္မလြယ္ကူ။ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ ကို ကာကြယ္ရန္မူ အေမရိကန္ဆီးခ်ိဳအသင္း၏ အႀကံျပဳခ်က္အတိုင္း (လူအမ်ားအျပား သိရွိၿပီးျဖစ္ေသာ) ကိုယ္အေလးခ်ိန္ကို ထိန္းရန္၊ ေလ့က်င့္ခန္း လုပ္ရန္၊ (တစ္ေန႕ နာရီဝက္ခန႔္ လမ္းျမန္ျမန္ေလွ်ာက္ျခင္းျဖင့္ လုံေလာက္ပါသည္)၊ အဆီေလွ်ာ့စား၍ အမွ်င္ဓာတ္မ်ားမ်ားစားၾကရန္ အႀကံျပဳလိုသည္။
♻ ဆီးခ်ိဳကုထုံးဆိုင္ရာစီမံခန႔္ခြဲမႈမ်ား....
ဆီးခ်ိဳေရာဂါသည္ နာတာရွည္ေရာဂါျဖစ္ၿပီး ကုသရန္ ခက္ခဲသည္။ ေဆးပညာဘက္မွ အာ႐ုံစိုက္ရန္ လိုအပ္သည္မွာ ဆီးခ်ိဳေရာဂါထက္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါမွေပးမည့္ ေရတိုျပႆနာမ်ားႏွင့္ ေရရွည္ျပႆနာမ်ား သာလွ်င္ ျဖစ္သည္။ ထို႔ေၾကာင့္ ဤျပႆနာမ်ားကို မူတည္၍သာ စဥ္းစားလွ်င္ ေဆးပညာရွင္မ်ားသည္ လူနာကို ေရာဂါႏွင့္ပတ္သက္ေသာ လုံေလာက္သည့္ ဗဟုသုတႏွင့္ ပညာေပးျခင္း( ဥပမာ ဆီးခ်ိဳေရာဂါရွိသည့္ ကေလးသူငယ္မ်ားအတြက္ ဆီးခ်ိဳဆိုင္ရာ မူလတန္းေက်ာင္းမ်ား ဖြင့္လွစ္ေပးျခင္း) အစားအေသာက္ပံ့ပိုးမႈေပးျခင္း၊ ထိေရာက္ေသာ ေလ့က်င့္ခန္းမ်ား ျပဳလုပ္ေစျခင္း၊ လူနာက မိမိ၏ ေသြးအတြင္းသၾကားဓာတ္ပမာဏကို မိမိဘာသာ စစ္ေဆးနိုင္ေအာင္ အကူအညီေပးျခင္း (ဥပမာ ဂလူကိုမီတာမ်ား ေထာက္ပံ့ေပးျခင္း) တို႔ကို မလြဲမေသ ျဖစ္ေျမာက္ေအာင္ ကူညီရမည္ ျဖစ္သည္။ေရရွည္တြင္ ေရာဂါ၏ ေနာက္ဆက္တြဲ ဆိုးက်ိဳးမ်ား ျဖစ္ေပၚမလာေအာင္ ထိန္းသိမ္းဖို႔ရာမွာ ဂ႐ုတစိုက္ ၾကပ္မတ္ကုသေနမွသာ ျဖစ္နိုင္သည္။ ဆီးခ်ိဳေရာဂါကို ၾကပ္မတ္ကုသမႈမရွိပါက သိပ္မရွည္ၾကာေသာ ကာလအတြင္း မ်က္လုံး၊ အသည္း၊ ေက်ာက္ကပ္၊ အာ႐ုံေၾကာအဖြဲ႕အစည္း၊ ႏွလုံးႏွင့္ ေသြးေၾကာအဖြဲ႕အစည္း စသည့္ အဖြဲ႕အစည္းမ်ားကို ဆိုး႐ြားစြာ ထိခိုက္ေစျခင္းမ်ား ျဖစ္လာသည္။ေရာဂါကို ၾကပ္မတ္ကုသနိုင္ရန္မွာ သီဝရီအရမူ လုံးဝ ျဖစ္နိုင္ပါသည္။ မွန္ကန္ေသာ အစားအေသာက္၊ ေလ်ာ္ကန္ေသာ ေလ့က်င့္ခန္းမ်ားႏွင့္ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ ေလွ်ာ့ျခင္းက အစိတ္အပိုင္း တစ္ရပ္၊ ဆီးခ်ိဳက်ေဆးမ်ားေပးျခင္း ႏွင့္ အင္ဆူလင္ေပးျခင္းက အျခားအစိတ္အပိုင္း တစ္ရပ္အားျဖင့္ ေက်နပ္ေလာက္ေအာင္ ေအာင္ျမင္မႈမ်ား ရနိုင္သည္ဟု တြက္ခ်က္ေျပာဆိုနိုင္သည္။
ထို႔ထက္မက လိုအင္ျပေနေသးသည္မွာကား ေသြးေပါင္ခ်ိန္ႏွင့္ ေသြးအတြင္း ကိုလက္စထေရာပမာဏ (Cholesterol Levels) မ်ားကိုလည္း ၾကပ္မတ္ထိန္းသိမ္းျခင္း ျဖစ္ေလ၏။ ဆီးခ်ိဳေရာဂါသည္ကို ေဆးလိပ္ေလွ်ာ့ေသာက္ေစျခင္း (လုံးဝျဖတ္တာကေကာင္းသည္)၊ ဆီးခ်ိဳေျခအိတ္မ်ားကို ဝတ္ဆင္ေစျခင္း၊ ဆီးခ်ိဳရႉးဖိနပ္မ်ားကို ဝတ္ဆင္ေစျခင္း၊ လိုအပ္ပါက ေသြးေပါင္ခ်ိန္ကို ထိန္းသိမ္းေသာ ေဆးဝါးမ်ား ေသာက္သုံးေစျခင္း စသည္တို႔ကလည္း လူတစ္ခ်င္းေပၚမူတည္၍ လိုအပ္ေကာင္း လိုအပ္နိုင္ေပသည္။
ဆီးခ်ိဳ-၁ ကို ကုသရာတြင္ PCR နည္းပညာအရ ထုတ္လုပ္ေသာ အင္ဆူလင္ Analog မ်ား ျဖစ္ၾကသည့္၊ အာနိသင္တိုေသာ အင္ဆူလင္မ်ား ( Humalog,Novolog or Apidra) ႏွင့္ အာနိသင္ရွည္ေသာ အင္ဆူလင္မ်ား (Lantus or Levemir) တို႔ကို ေပါင္းစပ္ၿပီး အသုံးျပဳေလ့ရွိသည္။ ဆီးခ်ိဳ-၁ ျဖစ္ေသာ ကေလးမ်ားတြင္ အင္ဆူလင္ အန္နာေလာ့ဂ္ Analog မ်ားကို အသုံးျပဳသည္မွာ မ်ားပါသည္။
ဆီးခ်ိဳ-၁ ကို ကုသေသာ အျခားနည္းလမ္းတစ္ခုမွာ အင္ဆူလင္ကို အခ်ိန္မွန္ ထုတ္လုပ္ေပးနိုင္ေသာ Insulin Pump ကိရိယာကို အသုံးျပဳျခင္း ျဖစ္သည္။ ယင္းကိရိယာအကူအညီျဖင့္ ေသြးအတြင္းသၾကား ဓာတ္ပမာဏကို မိမိဖာသာမိမိ တိုင္းတာၿပီး (၁) ယင္းသၾကားဓာတ္ကို ေထမိကာမိေအာင္ ေလွ်ာ့ခ်ေပးရမည့္ အင္ဆူင္ ပမာဏႏွင့္ ၊ (၂) မိမိစားေသာက္မည့္ အစားအစာကို ေျခဖ်က္ဖို႔ လိုအပ္မည့္ အင္ဆူလင္ပမာဏ ႏွစ္ရပ္ေပါင္းကို တြက္ခ်က္ကာ မိမိကိုယ္ကိုယ္ အင္ဆူလင္ အတိုးအေလွ်ာ့လုပ္၍ အလြယ္တကူ ထိုးနိုင္သည္။ (Insulin pump ထုတ္လုပ္ေနေသာ ကုမၸဏီနာမည္အခ်ိဳ႕ မွာ- Deltec Cozmo, Animas, Medtromic, Minimed, Insulet Omnipod, or ACCU-CHEK စသည္တို႔ ျဖစ္သည္။)
ဆီးခ်ိဳ အမ်ိဳးအစား -၁ ကို ကုသရာတြင္ အင္ဆူလင္ ေပးျခင္းသည္သာ အဓိက ျဖစ္သျဖင့္ အင္ဆူလင္ ႏွင့္ သက္ဆိုင္ေသာ ေဆာင္းပါးကို သီးသန႔္ေရးရန္ သင့္ေပသည္။ အၾကမ္းဖ်င္းမွ် ေဖာ္ျပရလွ်င္မူ ဆီးခ်ိဳ -၁ သည္ ကေလးသူငယ္မ်ားတြင္ အဓိက ျဖစ္ေလ့ရွိသျဖင့္ ကေလးမ်ားအား အင္ဆူလင္ကို မိမိဘာသာ ထိုးတတ္ေအာင္၊ အင္ဆူလင္ပမာဏ အတိုးအေလွ်ာ့ကို မိမိဖာသာ တြက္ခ်က္တတ္ေအာင္ အစိုးရေက်ာင္းမ်ားႏွင့္ ေဆး႐ုံမ်ားက ဆီးခ်ိဳဆိုင္ရာ သင္တန္းမ်ား ဖြင့္လွစ္ရမည္ ျဖစ္သည္။
ေဆး႐ုံသို႔မဟုတ္ ျပင္ပလူနာ႒ာနမွ ဆရာဝန္က ေပးလိုက္ေသာ အင္ဆူလင္ အမ်ိဳးအစား ႏွစ္မ်ိဳး ( Humalog ကဲ့သို႔ အာနိသင္အတို ႏွင့္ Levemir ကဲ့သို႔အာနိသင္ အရွည္ ) တို႔ကို အင္ဆူလင္ ထိုးရသည့္ ကိရိယာ အမ်ိဳးမ်ိဳး (ေဆးထိုးအပ္ႏွင့္ syringe မွသည္ Insulin pump) တို႔ကို အသုံးျပဳ၍ မိမိ၏ ဗိုက္သို႔မဟုတ္ ပခုံးမ်ားတြင္ တစ္ေန႕တာ သတ္မွတ္ထားသည့္ အခ်ိန္ပိုင္းမ်ားအလိုက္ ထိုးရသည္။ တစ္ေန႕ကို တစ္ႀကိမ္ႏွင့္၊ ႏွစ္ႀကိမ္မွသည္ ငါးႀကိမ္ေျခာက္ႀကိမ္အထိ လိုအပ္ခ်က္မ်ားႏွင့္ အညီ ထိုးရသည္။
ၿဗိတိန္နိုင္ငံကဲ့သို႔ General Practitioner စနစ္ကို အသုံးျပဳ၍ နိုင္ငံေတာ္က က်န္းမာေရးကိစၥ အဝ၀ကို ေစာင့္ေရွာက္ေနေသာ နိုင္ငံမ်ားတြင္ ကုထုံးအမ်ားစုကို ေဆး႐ုံအျပင္ဘက္တြင္ ( ကလင္းနစ္မ်ားႏွင့္ ျပင္ပလူနာ႒ာန) မ်ားတြင္ ျပဳေလ့ရွိသည္။ ဆီးခ်ိဳအထူးကုဆရာဝန္ႏွင့္ ေဆး႐ုံတြင္ ၾကပ္မတ္ကုသမႈမွာ ဆီးခ်ိဳဆိုင္ရာ ေနာက္ဆက္တြဲ ျပႆနာမ်ား ျဖစ္မွသာ ျဖစ္သည္။
ဥပမာ သၾကားဓာတ္ပမာဏကို ထိန္းသိမ္း၍ မရျခင္း စသည္မ်ိဳး ျဖစ္သည္။ ပုံမွန္တြင္မူ မိသားစုဆရာဝန္မ်ား (GP ၊ Family doctors၊ Medical Officers) မ်ားကို အဓိကထား၍ ဆီးခ်ိဳႏွင့္ အျခားသက္ဆိုင္ရာ အထူးကုဆရာဝန္မ်ား သည္ လူနာကို ပူးေပါင္းတိုင္ပင္၍ အသင္းအဖြဲ႕လိုက္ ကုသၾကရသည္။ မ်က္လုံးအထူးကုမ်ား(optometrists) ၊ ဦးေႏွာက္ႏွင့္အာ႐ုံေၾကာ အထူးကုမ်ား (Neurologists) အစားအေသာက္ပညာရွင္မ်ား (dietitians) ၊ ကိုယ္ကာယေလ့က်င့္ခန္းဆိုင္ရာ ဆရာဝန္မ်ား(physiotherapists)၊ ဆီးခ်ိဳဆိုင္ရာ အထူးသူနာျပဳမ်ား၊ ႏွလုံးေရာဂါဆိုင္ရာ အထူးကုဆရာဝန္မ်ား (Cardiologists)၊ ဆီးခ်ိဳဆိုင္ရာပညာေပးသူမ်ား၊ ႏွင့္ အျခားေသာ ကြၽမ္းက်င္သူမ်ား အားလုံး စုေဝးတိုင္ပင္၍ အခ်ိတ္အဆက္မိမိ ကုသေပးရသည္။
မဖြံ႕ၿဖိဳးေသးေသာနိုင္ငံမ်ားႏွင့္ အေမရိကန္နိုင္ငံကဲ့သို႔ မိမိ၏ က်န္းမာေရးတာဝန္ မိမိဖာသာ ယူရေသာ နိုင္ငံမ်ားတြင္မူ ဆီးခ်ိဳေရာဂါသည္ ေငြထြက္ႏႈန္းအလြန္ျမင့္သည့္ ေရာဂါျဖစ္ေလသည္။ ေဆးဝါးမ်ားႏွင့္ လိုအပ္ေသာ ပစၥည္းမ်ားရၿပီးသည့္ တိုင္ေအာင္ လူနာမ်ားသည္ အတိုင္ပင္ခံ သမားေတာ္အဆင့္ ဆရာဝန္ႀကီးမ်ားႏွင့္ မၾကာခဏ ေတြ႕ဆုံတိုင္ပင္ရန္ အႀကံျပဳျခင္း ခံရသည္။ (အနည္းဆုံး သုံးလမွ ေျခာက္လတစ္ခါ ေတြ႕ဆုံရန္ ျဖစ္သည္။) ဤကဲ့သို႔ မၾကာခဏေတြ႕ဆုံရျခင္းကို ေလွ်ာ့ခ်နိဳင္ရန္ႏွင့္ အျခားစနစ္မ်ား အစားထိုးအသုံးျပဳရန္ သုေတသနမ်ား ျပဳလုပ္လ်က္ ရွိသည္။
သက္ဆိုင္ရာ ကြၽမ္းက်င္သူ ဆရာဝန္မ်ားႏွင့္ က်န္းမာေရးဝန္ထမ္းမ်ား ပူးေပါင္း၍ အသင္းလိုက္ကုသေသာ စနစ္ကို အသုံးျပဳမွသာ ဆီးခ်ိဳေရာဂါကို နိုင္နင္းစြာ ကိုင္တြယ္နိုင္ေပမည္။ ေသြးအတြင္းသၾကားဓာတ္ပမာဏ တစ္ခုတည္းကို ေစာင့္ၾကည့္ထိန္းသိမ္းေန႐ုံမွ်ျဖင့္ ကုထုံးႀကီးတစ္ခုလုံး ေအာင္ျမင္ ျပည့္စုံသည္ဟု မည္သည့္နည္းႏွင့္မွ် မဆိုသင့္ေပ။
ဆီးခ်ိဳေရာဂါသည္ တစ္ဦးသည္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါ ျဖစ္ေနသည္ႏွင့္ တစ္ၿပိဳင္နက္တည္းတြင္ ေသြးတိုးေရာဂါသည္လည္းေကာင္း၊ ေက်ာက္ကပ္ေရာဂါသည္လည္းေကာင္း၊ အာ႐ုံေၾကာေရာဂါသည္လည္းေကာင္း၊ မ်က္လုံးဆိုင္ရာ ေရာဂါသည္လည္းေကာင္း တြဲဖက္ရွိေနနိုင္သျဖင့္ အဆိုပါ ပညာရပ္မ်ားတြင္ ကြၽမ္းက်င္ေသာ ႏွလုံးအထူးကု ဆရာဝန္၊ ေက်ာက္ကပ္အထူးကု၊ ဦးေႏွာက္ႏွင့္အာ႐ုံေၾကာအထူးကု ဆရာဝန္၊ မ်က္လုံးအထူးကု ဆရာဝန္တို႔၏ အႀကံျပဳခ်က္မ်ားကို မိသားစုဆရာဝန္ သို႔မဟုတ္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါအထူးကု ဆရာဝန္က ေတာင္းခံရန္ လိုအပ္လာေလၿပီ။
ထို႔ျပင္ ျမန္မာ့ေရေျမႏွင့္ ကိုက္ညီၿပီး ဆီးခ်ိဳေရာဂါ အဆင့္အတန္းအလိုက္ ေလ်ာ္ကန္စြာ စားေသာက္ရမည့္ အစားအေသာက္ စာရင္း (ဥပမာ အခ်ိဳ႕ဥေရာပ နိုင္ငံမ်ားတြင္ အသုံးျပဳေနေသာ ကယ္လိုရီဇယားႏွင့္ Diet 8 Diet 9၊ Diet 15 စသည့္ နံပါတ္တပ္ၿပီးသား အစားအေသာက္ဇယားမ်ား) ကို ျပဳစုေပးရန္ အစားအေသာက္ပညာရွင္ သုေတသီမ်ားႏွင့္ ဇီဝကမၼႏွင့္ ဇီဝဓာတုပညာရွင္မ်ား၏ ႀကိဳးပမ္းမႈမ်ား လိုအပ္လ်က္ရွိသည္။
ျမန္မာနိုင္ငံတြင္ အဓိက လိုအပ္ေနေသာ ဆီးခ်ိဳ ကုထုံးဆိုင္ရာ စီမံခန႔္ခြဲမႈမ်ားမွာ (၁) ဂလူကိုမီတာမ်ား ေဈးေပါ သက္သာစြာရရွိေရး၊ (၂) ဓာတ္ခြဲခန္း စရိတ္စကမ်ား သက္သာေရး၊ (၃) အမ်ိဳးမ်ိဳးေသာ အထူးကုဆရာဝန္မ်ား၏ အႀကံဉာဏ္မ်ားကို လြယ္ကူစြာ ရရွိေရးႏွင့္ အထူးကုဆရာဝန္မ်ား ေပါမ်ားလာေရး၊ (၄)ေဆးဝါးကုမၸဏီမ်ားႏွင့္ ပူးေပါင္း၍ သတ္မွတ္ထားေသာ အာနိသင္ ျပည့္မီ အရည္အေသြး ေကာင္းမြန္သည့္ တရားဝင္ေဆးဝါးမ်ားကို ေဈးေပါစြာ ရရွိေရး ႏွင့္ (၅)အထူးကုဆရာဝန္မ်ား အခ်င္းခ်င္း ခ်ိတ္ဆက္ကုသေရး၊ (၆)မိသားစုဆရာဝန္မ်ားႏွင့္ အလုပ္သင္ဆရာဝန္မ်ားအတြက္ ဆီးခ်ိဳဆိုင္ရာ အေကာင္းဆုံး ကုထုံးလမ္းၫႊန္မ်ား (Best Treatment Guideline ႏွင့္ Protocols မ်ား) ျပင္ဆင္ ခ်မွတ္ေရး စသည့္အခ်က္မ်ား ျဖစ္ပါသည္။
ဆီးခ်ိဳဆိုင္ရာကုထုံးယူျခင္းႏွင့္မယူျခင္း
ဆီးခ်ိဳေရာဂါ ကုထုံးဟု ဆိုရေသာ္လည္း ဆရာဝန္ သူနာျပဳမ်ား၏ အားထုတ္ရမႈထက္ ေဝဒနာရွင္ လူနာ၏ အားထုတ္ရမႈက သာ၍ မ်ားေပ၏။ ဆီးခ်ိဳကုထုံးခံယူေနသူ ဟူသည္မွာ ဆီးခ်ိဳဆိုင္ရာ ဆရာဝန္၊ သို႔တည္းမဟုတ္ မိသားစုဆရာဝန္၊ သို႔မဟုတ္ အျခားဆရာဝန္တစ္ဦးဦး၏ ဆီးခ်ိဳႏွင့္သက္ဆိုင္ေသာ ေဆးဘက္ဆိုင္ရာ အႀကံေပးမႈကို ခံယူေနေသာ ပုဂၢိဳလ္ကို ေခၚဆိုရမည္ ျဖစ္သည္။ လူနာ၏ ပညာအရည္အခ်င္းႏွင့္ မိမိေရာဂါအေပၚ သိနားလည္ ဗဟုသုတ ျပည့္ဝမႈ၊ ပူးေပါင္းပါဝင္မႈ တို႔သည္ ေရာဂါကို ထိန္းသိမ္းရန္အတြက္ အသက္တမွ် အေရးႀကီးေပသည္။ အဘယ္ေၾကာင့္ဆိုေသာ လူနာ၏ ပူးေပါင္းပါဝင္မႈႏွင့္ သိနားလည္မႈသည္သာ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏကို ထိန္းခ်ဳပ္နိုင္ရန္ အထိေရာက္ဆုံးေသာ ကုထုံးလက္နက္ ျဖစ္ေသာေၾကာင့္တည္း။
ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏကို သက္မွတ္ထားေသာ အကန႔္အသတ္အတြင္း ထိန္းသိမ္းနိုင္ျခင္းသည္ မည္သို႔ေသာ အက်ိဳးသက္ေရာက္မႈ ရွိသနည္းဟု ေမးဖြယ္ရွိသည္။ မွန္ပါသည္။ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏကိုသာ ေကာင္းမြန္စြာ ထိန္းသိမ္းနိုင္ပါက ဆီးခ်ိဳ၏ ေၾကာက္မက္ဖြယ္ေကာင္းေသာ ေနာက္ဆက္တြဲ ျပႆနာမ်ားျဖစ္သည့္ ေက်ာက္ကပ္ေရာဂါ၊ ႏွလုံးေရာဂါ၊ ေလျဖတ္ေရာဂါ၊ မ်က္စိကန္းျခင္းေဝဒနာ၊ အာ႐ုံေၾကာေရာဂါမ်ားကို သိသိသာသာ ဟန႔္တားနိုင္ၿပီး ျဖစ္လာလွ်င္လည္း သိသာထင္ရွားစြာ သက္သာေစေသာေၾကာင့္ ျဖစ္သည္။
အျခားတစ္ဖက္တြင္မူ ဆီးခ်ိဳေရာဂါ၏ ေနာက္လိုက္မ်ားျဖစ္ေသာ လူသတ္ေက်ာက္ကပ္၊ လူသတ္ႏွလုံး၊ လူသတ္အာ႐ုံေၾကာ ေရာဂါေဝဒနာမ်ားကို တိတ္တခိုးပံ့ပိုးေပးေနသည့္ လူသတ္ေထာက္ပံ့ေရး လက္နက္မ်ားရွိ၏။ ယင္းတို႔ကား ေဆးလိပ္ေသာက္ျခင္း၊ ေသြးအတြင္း ကိုလက္စထေရာပမာဏ (Cholesterol level) မ်ားျခင္း၊ အဝလြန္ျခင္း၊ ေသြးတိုးေရာဂါရွိျခင္း (Hypertension) (၁၄၀/၉၀ ထက္မ်ားသည္) ႏွင့္ ပုံမွန္ေလ့က်င့္ခန္းမ်ား ျပဳလုပ္ေလ့မရွိျခင္း တို႔တည္း။
ေသြးတိုးႏွင့္ ပတ္သက္၍ ဟားဗတ္ေဆးေက်ာင္း(Harvard Medical School) ႏွင့္ ဟားဗတ္ျပည္သူ႕က်န္းမာေရးတကၠသိုလ္ (Harvard School of Public Health) မွ သုေတသီအခ်ိဳ႕က ဆိုထားသည့္ (ယုံၾကည္ဖြယ္ရွိသည့္) ေလ့လာခ်က္တစ္ခုအရ ေသြးတိုးေရာဂါရွိေသာ အမ်ိဳးသမီးမ်ားသည္ သက္တူ႐ြယ္တူ လူမ်ိဳးတူ ေဆးလိပ္ေသာက္ မေသာက္တူ၊ ကိုယ္အေလးခ်ိန္တူ၊ မ်ိဳးဗီဇတူ စသည္အကုန္တူေသာ ေသြးတိုးေရာဂါမရွိေသာ အမ်ိဳးသမီးမ်ားထက္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါျဖစ္ရန္ သုံးဆမွ် ပိုမိုမ်ားျပားသည္ကို ေတြ႕ရသည္ ဟုဆိုသည္။
အျခားေသာ သက္ေသသာဓကတစ္ရပ္အရမူ ေလ့လာခ်က္တစ္ခုတြင္ ဆီးခ်ိဳ-၂ ရွိေသာ္လည္း ေလ့က်င့္ခန္း မွန္မွန္လုပ္၊ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ခ်၊ သင့္ေလ်ာ္ေသာ အစားအေသာက္မ်ား မွီဝဲသုံးေဆာင္ေသာ လူနာမ်ားသည္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါကို (သို႔မဟုတ္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါေၾကာင့္ျဖစ္ေပၚေနေသာ ေနာက္ဆက္တြဲ ေက်ာက္ကပ္စသည့္ ေရာဂါတို႔ကို) လုံးဝေပ်ာက္ကင္းေစတတ္သည္ဟု ေတြ႕ရသည္။
ေသခ်ာသည့္ အခ်က္မွာ ဆိုခဲ့ေသာ ေလ့က်င့္ခန္း၊ အစားအေသာက္ စသည့္ က်န္းမာလိုသူတစ္ဦး ေဆာင္႐ြက္သင့္ ေဆာင္႐ြက္ထိုက္သည့္ ေဆာင္ရန္ေရွာင္ရန္မ်ားသည္ ဆီးခ်ိဳ-၂ ျဖစ္နိုင္ေသာ အလားအလာရွိ ပုဂၢိဳလ္မ်ားႏွင့္ အႀကိဳဆီးခ်ိဳအဆင့္ ေရာဂါ ျဖစ္ေနေသာ လူနာမ်ားကို ခႏၶာကိုယ္၏ အင္ဆူလင္အာနိသင္အေပၚ တုံ႕ျပန္မႈ ျပန္လည္ေကာင္းမြန္လာေအာင္ လြန္စြာအကူအညီေပးသည္ဟု ဆိုနိုင္ျခင္း ျဖစ္သည္။
ဤေနရာတြင္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါသည္ ကုသ၍ ေပ်ာက္ကင္းနိုင္ျခင္းမရွိဟူေသာ အခ်က္ကိုသာ ၿမဲၿမံစြာ ဆုပ္ကိုင္ထားေစလိုပါသည္။ အနည္းငယ္ေသာ လူနာမ်ား ဆီးခ်ိဳ-၂ မွလုံးဝေပ်ာက္ကင္းသြားသည္ကမူ အမွန္ျဖစ္သည္။ ဆီးခ်ိဳ-၁ တြင္မူ ေရာဂါစျဖစ္ခါစ ၅ ႏွစ္အတြင္းတြင္ Honey-moon phase ဟု ေခၚရေသာ ကာလတစ္ရပ္ရွိသည္။ ထိုကာလတြင္ အင္ဆူလင္ ထိုးေဆးမ်ား ေလွ်ာ့ခ်ၿပီး ေပးရသည္အထိ အေျခအေနတိုးတက္လာသည္ကို ေတြ႕ရသည္။ ထို႔ေၾကာင့္ အခ်ိဳ႕ေသာ ဆီးခ်ိဳ-၁ ေရာဂါရွင္အခ်ိဳ႕က လုံးဝေပ်ာက္ကင္းသြားၿပီဟု အထင္ရွိတတ္သည္။ သို႔ေသာ ဤကာလသည္ ၁ ႏွစ္၂ႏွစ္မွ်ထက္ ပို၍ မၾကာျမင့္ေခ်။ မၾကာမီပင္ အင္ဆူလင္ထိုးေဆးမ်ား ျပန္လည္ အသုံးျပဳလာရမည္ပင္ ျဖစ္သည္။
အခ်ိဳ႕ကမူ ေလ့က်င့္ခန္းျပဳျခင္း၊ အစားအေသာက္ ဆင္ျခင္ျခင္းအားျဖင့္ အင္ဆူလင္ ထိုးေဆးအမ်ားအျပားကို သုံးစြဲေနရာမွ အင္ဆူလင္ထိုးေဆး အနည္းငယ္သာ အသုံးျပဳရန္ လိုလာသည္ကို ေတြ႕ရသည္။ အေၾကာင္းမွာ ေလ့က်င့္ခန္း ျပဳလုပ္ျခင္းသည္ အင္ဆူလင္အာနိသင္ အေပၚ ခႏၶာကိုယ္၏ တုံ႕ျပန္ျခင္း ေကာင္းမြန္ တိုးတက္ေစေသာေၾကာင့္ ျဖစ္သည္။ ထို႔ထက္ေသခ်ာေသာ စကားကို ဆိုရလွ်င္ မိမိျပဳလုပ္ေသာ ေလ့က်င့္ခန္းသည္ အဆိုပါ အက်ိဳးေက်းဇူးမ်ားကို မိမိအားမေပးသည့္ တိုင္ေအာင္ က်န္းမာေသာ ဘဝကို ရဖို႔ အျခားအက်ိဳးေက်းဇူးအေျမာက္အျမား ေပးနိုင္သည္ကိုမူ ျငင္းပယ္၍ မျဖစ္နိုင္ေပ။
ဆီးခ်ိဳကို ကုသရသည္ကမူ အသက္အ႐ြယ္ေျပာင္းလဲလာသည္ႏွင့္ အညီေျပာင္းလဲ၍လာရသည္။ အဘယ္ေၾကာင့္ဆိုေသာ အသက္ႀကီးလာသည္ႏွင့္အမွ် အင္ဆူလင္ကို ထုတ္လုပ္ေနသည့္ ဘီတာဆဲလ္မ်ား ပ်က္ဆီးလာၿပီး အင္ဆူလင္ ထုတ္လုပ္သည့္ ပမာဏကလည္း ေလ်ာ့နည္းလာတတ္ေသာ ေၾကာင့္ ျဖစ္သည္။ ထို႔ျပင္ အင္ဆူလင္၏အာနိသင္ကို ခႏၶာကိုယ္၏ တုံ႕ျပန္မႈကလည္း က်ဆင္းလာျပန္သည္။ အလားတူပင္ အသက္ႀကီးသူမ်ားတြင္ ႂကြက္သားမ်ားက ေလ်ာ့နည္းလာၿပီး အဆီမ်ားကစုပုံလာျပန္သည္။
ထိုထိုေသာ အခ်က္မ်ားေၾကာင့္ အသက္ႀကီးသူမ်ားသည္ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ ျဖစ္ရန္ ငယ္႐ြယ္သူမ်ားထက္ အခြင့္အေရးပိုမိုရရွိၾကျခင္း ျဖစ္သည္။ အသက္အ႐ြယ္ႀကီးသူမ်ားကို ကုသရသည့္ ကုထုံး ပန္းတိုင္သည္ လူတစ္ဦးခ်င္းေပၚမူတည္၍ မလြဲမေသြ ကြဲျပားရသည္။ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏကို ငယ္႐ြယ္သူမ်ားကို ထိန္းထားသလို အလြန္အမင္း တင္းၾကပ္စြာ ထိန္းရန္မျဖစ္နိုင္ေတာ့ဘဲ အျခားအျခားေသာ က်န္းမာေရးအေျခအေနမ်ား၊ အသက္ကာလ ဥတုအာဟာရ အပိုင္းအျခား၊ ကုထုံးကို မည္မွ်နားလည္ လက္ခံနိုင္မလဲဟူေသာ စိတၱဳပၸါဒ္ႏွင့္ ဗဟုသုတအပိုင္းအျခား စသည္ျဖင့္ မ်ားစြာ ကြဲျပားသြားေလသည္။
သီအိုရီအရမူ အစားအေသာက္၊ ေလ့က်င့္ခန္း၊ တရားဝင္သတ္မွတ္ထားေသာ သာဓကရွိ ေဆးဝါးမ်ားႏွင့္ သက္ေသအရင္းခံ ေဆးကုထုံးမ်ား (Evidence-based Medicine) ကို အပရိကထားေသာ မည္သည့္ကုထုံးကိုမွ ဆီးခ်ိဳကုထုံး အျဖစ္ ယုံၾကည္သတ္မွတ္ရန္ ယုတၱိမရွိပါ။ အကယ္၍ ကမာၻအရပ္ရပ္က စံအျဖစ္သတ္မွတ္ထားေသာ အေကာင္းဆုံး ကုထုံးမ်ားႏွင့္ ျမန္မာ့တိုင္းရင္းေဆးတို႔ တြဲဖက္ကုသသည္ ဆိုလွ်င္မူ စမ္းသပ္ဆဲကာလအေနျဖင့္ လက္ခံနိုင္ဖြယ္ရွိေသးသည္။
သို႔ရာတြင္ ဝမ္းနည္းစရာေကာင္းသည္မွာ ျမန္မာ့တိုင္းရင္းေဆးႏွင့္ ပိစပ္႐ြက္မ်ားသည္ ဆီးခ်ိဳအတြက္ တစ္စုံတစ္ရာ အသုံးဝင္ေၾကာင္း ထိေရာက္ေသာ ရိုက္ခ်က္တစ္ခ်က္တစ္ေလမွ် ရိုက္မျပနိုင္ေသးပါ။ တ႐ုတ္တိုင္းရင္းေဆးပညာရွင္မ်ားကမူ ကမာၻကို ဆီးခ်ိဳႏွင့္ ပတ္သက္၍ တစ္စုံတစ္ရာ ရိုက္ျပနိုင္ရန္ ႀကိဳးစားေသာ္လည္း လတ္တေလာ ကာလတြင္မူ ဆီးခ်ိဳေရာဂါကို ကလိထိုး႐ုံမွ် တတ္နိုင္ပါေသးသည္။ ေနာင္ေတာ့ မေျပာတတ္။
_
ကိုးကား.....
Diabetes Blue Circle Symbol။ International Diabetes Federation (17 March 2006)။
http://mmendocrinology.wordpress.com
ဆီးခ်ိဳေရာဂါ ကို အဂၤလိပ္ ေဆးပညာ စကားလုံးႏွင့္ Diabetes mellitus ( ဒိုင္အာဘိတိစ္ မလိုက္တပ္စ္)ဟု ေခၚသည္။ ဆီးခ်ိဳေရာဂါ သည္ ခႏၶာကိုယ္အတြင္းရွိ ဂလူးကိုစ့္ဓာတ္(Glucose) မ်ားႏွင့္ ပတ္သက္ေသာ ဇီဝဓာတုမက္တာဘိုးလစ္ျဖစ္စဥ္ (metabolism)တစ္ခု ကေမာက္ကမ ျဖစ္သည့္အတြက္ ျဖစ္ေပၚရေသာ ေဝဒနာစု တစ္ခု ျဖစ္ပါသည္။ ဆီးခ်ိဳေရာဂါ ျဖစ္ေလ့ရွိေသာ အေၾကာင္းရင္းႏွစ္ခ်က္မွာ....
(၁)မ်ိဳးရိုးဗီဇ (Genetic )/မ်ိဳးရိုးလိုက္ျခင္း (hereditary) ႏွင့္
(၂)အေနအထိုင္ဘဝ ပတ္ဝန္းက်င္ တို႔ ျဖစ္ပါသည္။
(ဤေနရာတြင္ အေနအထိုင္ ဘဝ ပတ္ဝန္းက်င္ ဆိုသည္မွာ အထိုင္မ်ားျခင္း၊ အဝလြန္ အစားအစာ မ်ား စားေသာက္ျခင္းတို႔ကဲ့သို႔ အလြန္အမင္း ဇိမ္က်က် ေနထိုင္မႈမ်ိဳးကို ဆိုလိုသည္။ မ်ိဳးရိုးဗီဇ၏ အျပစ္ မဟုတ္ပါဘဲ မိမိ၏ ေနပုံထိုင္ပုံ အဆင္မေျပ အခ်ိဳးမက်၍ ဆီးခ်ိဳ ျဖစ္ရျခင္းကို ဆိုလိုပါသည္။)
♻ အသုံးအႏႈန္း....
ယင္းအထက္ပါ အခ်က္မ်ား ပုံစံတက် မျဖစ္ေသာအခါ ခႏၶာကိုယ္၏ ဂလူးကိုစ့္ဓာတ္ (သၾကားဓာတ္)ႏွင့္ ပတ္သက္သည့္ ဇီဝကမၼျဖစ္စဥ္ ခ်ိဳ႕ယြင္း ေဖာက္ျပန္ သြားသည္။ ထိုအခါ လူ႕ကိုယ္ခႏၶာ၏ ေသြးထဲမွာ သၾကားဓာတ္ ပမာဏအဆင့္ ျမင့္တက္ လာပါသည္။ ထိုကဲ့သို႔ ျမင့္တက္လာျခင္းကို အဂၤလိပ္ ေဆးပညာ စကားလုံးႏွင့္ (hyperglycemia ဟိုက္ပါဂလိုက္ဆီးမီးယား) ဟု ေခၚသည္။
ေသြးထဲတြင္ရွိေသာ သၾကားဓာတ္ ပမာဏကို ထိန္းခ်ဳပ္သည့္ ပစၥည္းမ်ားမွာ လူ႕ခႏၶာကိုယ္ထဲမွာရွိတဲ့ ဓာတုပစၥည္း မ်ားႏွင့္ ဟိုမုန္းမ်ား ျဖစ္သည္။ ဟိုမုန္းမ်ားအနက္ အစာအိမ္၏ ေအာက္တြင္ ကပ္လ်က္ တည္ရွိေနေသာ ပန္ကရိယ (pancreas )၏ ဘီတာဆဲလ္( beta-cell)မွ ထုတ္လုပ္ေသာ အင္ဆူလင္(INSULIN) ဟိုမုန္း သည္ အေရးႀကီး၏။
ဆီးခ်ိဳဟူေသာ အဓိပၸါယ္ကို ျပန္ေကာက္ရလွ်င္ ဆီးခ်ိဳဆိုသည္မွာ ခႏၶာကိုယ္တြင္ရွိေသာ အင္ဆူလင္ဟိုမုန္း ထုတ္လုပ္မႈ ခ်ိဳ႕ယြင္းနည္းပါးသြားျခင္း သို႔မဟုတ္ အင္ဆူလင္ဟိုမုန္း၏ အစြမ္းသတၱိ ခ်ိဳ႕ယြင္း နည္းပါးသြားျခင္းကို ေခၚေဝၚျခင္း ျဖစ္သည္။
♻ ေရာဂါ လကၡဏာမ်ား....
လူတစ္ဦး၏ ဆီးခ်ိဳေရာဂါသည္ အင္ဆူလင္ဟိုမုန္း ထုတ္လုပ္မႈ ခ်ိဳ႕ယြင္းနည္းပါးမႈေၾကာင့္ ျဖစ္ခဲ့လွ်င္ ယင္းဆီးခ်ိဳကို ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁ ဟု ေခၚေဝၚသည္။ အကယ္၍ အင္ဆူလင္ ဟိုမုန္း ပုံမွန္ထုတ္ပါလ်က္ အင္ဆူလင္ ဟိုမုန္း၏ အစြမ္းသတၱိ ထိေရာက္စြာ မျပနိုင္ျခင္းေၾကာင့္ ဆီးခ်ိဳျဖစ္ရတာမ်ိဳးဆိုရင္ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ ဟုေခၚသည္။ ေနာက္တစ္ခ်က္မွာ ကိုယ္ဝန္ေၾကာင့္ျဖစ္ေသာ ဆီးခ်ိဳ (Gestational DM)ျဖစ္သည္။ အင္ဆူလင္ ထုတ္လုပ္မႈနည္းပါးျခင္းပဲျဖစ္ျဖစ္ အင္ဆူလင္ အစြမ္းသတၱိမျပနိုင္ျခင္းပဲျဖစ္ျဖစ္ ႏွစ္မ်ိဳးစလုံးသည္ ေသြးထဲ က သၾကားဓာတ္ ပမာဏကို တက္ေစသည္။ ေသြးထဲက သၾကားဓာတ္ ပမာဏကို တက္ေစရင္းႏွင့္ အဓိကေရာဂါ လကၡဏာေတြ ျဖစ္ေပၚေစပါသည္။ ၎တ႔ိုမွာ
ဆီးသြားတာမ်ားျခင္း၊
ဆီးသြားမ်ားလို႔ ေရငတ္ျခင္း ေရအမ်ားအျပားေသာက္ျခင္း၊
အျမင္အာ႐ုံ က်ဆင္းေဝဝါးျခင္း၊
အေၾကာင္းမဲ့ ပိန္ျခင္း၊
မအီမသာျဖစ္ျခင္း နဲ႕
အျခားလကၡဏာေတြ ပဲျဖစ္ပါသည္။
မည္သည့္ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစားကိုမဆို ေဝဒနာ မခံစားရေအာင္ ထိန္းခ်ဳပ္ကုသ နိုင္သည္။ ၁၉၂၁ တြင္ အင္ဆူလင္ ေပၚလာကတည္းက ၾကပ္မတ္စြာ ကုသေနနိုင္ခဲ့ပါသည္။ သို႔ေသာ္ လုံးဝ ေပ်ာက္ကင္းေအာင္ ကုသဖို႔ေတာ့ မျဖစ္နိုင္ေသးေပ။ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား -၁ တြင္ အင္ဆူလင္ ထိုးျခင္း၊ အင္ဆူလင္ပမ့္ (pump) နဲ႕ကုသျခင္း စသည့္ ကုထုံးမ်ားျဖင့္ ေရာဂါ ေဝဒနာေတြ မခံစားရဘဲ ေန႕စဥ္ လုပ္ငန္းေဆာင္တာ ေတြကို အမ်ားနည္းတူ ေဆာင္႐ြက္နိုင္ေအာင္ ထိန္းသိမ္းကုသနိုင္ ပါသည္။ အမ်ိဳးအစား၂ တြင္မူ အစားအေသာက္ ထိန္းသိမ္းမႈပိုင္း၊ ေလ့က်င့္ခန္း ျပဳလုပ္ျခင္း အပိုင္းမ်ားႏွင့္ ေသာက္ေဆးျဖင့္ ကုသျခင္း (Oral hypoglycaemic drugs) အပိုင္း၊ အင္ဆူလင္ ျဖင့္ကုသျခင္း အပိုင္းမ်ားနဲ႕ ထိန္းခ်ဳပ္ ကုသနိုင္ပါသည္။
ဆီးခ်ိဳေရာဂါႏွင့္အတူ ယင္းကိုကုသသည့္ ကုထုံးမ်ားေၾကာင့္ ေရာဂါ ေနာက္ဆက္တြဲမ်ား ရွိလာတတ္သည္။ ဥပမာအားျဖင့္ အခ်ိန္တို အတြင္း( မိနစ္ပိုင္းမွ နာရီပိုင္း ရက္ပိုင္းအတြင္း) ျဖစ္တတ္ေသာ ေနာက္ဆက္တြဲ ေရာဂါ အဆစ္ကေလးမ်ား အေနႏွင့္- ေသြးထဲက သၾကားပမာဏ ႐ုတ္တရက္ အလြန္အမင္း က်ဆင္းသြားျခင္း (Hypoglycaemia) ကီတုန္း လို႔ေခၚတဲ့ ဓာတုပစၥည္းေတြ ထြက္ၿပီး ခႏၶာကိုယ္ မွာ အက္ဆစ္ ဓာတ္ေတြ မ်ားလာျခင္း (Diabetic Ketoacidosis)၊ အက္ဆစ္ဓာတ္မမ်ားပဲ ကိုယ္ခႏၶာေရဆြဲအား တက္လာလို႔ ကိုမာဟု ေခၚေသာ သတိေမ့ေျမာေရာဂါ ျဖစ္ျခင္း (Non-ketotic hyperosmolar coma) တို႔ ျဖစ္တတ္သည္။
အက္ဆစ္မမ်ားဘဲ သၾကားဓာတ္အလြန္အမင္းမ်ားက သၾကားဓာတ္က ေရဆြဲအားမ်ား၍ ကိုမာ ျဖစ္ျခင္းမ်ိဳး (Non-ketotic hyperosmolar coma) ႏွင့္ သၾကားဓာတ္မ်ားကာ ကီတုန္းဆက္စပ္ အက္ဆစ္ဓာတ္မ်ားျခင္း (ketoacidosis) မ်ိဳးမွာ ေသေသခ်ာခ်ာ ထိေရာက္ေသာ ကုသမႈမ်ိဳးကို မယူရေသး၍ ျဖစ္နိုင္ပါသည္။
ေရာဂါေၾကာင့္ ျဖစ္ေပၚသည့္ အခ်ိန္ၾကာမွ ျဖစ္ေပၚတတ္သည့္ ေနာက္ဆက္တြဲ ေရာဂါမ်ားမွာ ႏွလုံးနဲ႕ ေသြးေၾကာ ဆိုင္ရာေရာဂါမ်ား (cardiovascular) ေက်ာက္ကပ္ ပ်က္ဆီးျခင္းမ်ာ (nephropathy)၊ ေက်ာက္ကပ္ လုံးဝ အလုပ္မလုပ္နိုင္ က်ဆဳံးျခင္းမ်ား (renal failure) မ်က္လုံး အတြင္းပိုင္း ရက္တီနာ ဟု ေခၚတဲ့ အျမင္လႊာစုစည္းသည့္ အာ႐ုံခံ ပစၥည္း ပ်က္စီးျခင္းမ်ား (retinopathy) ခႏၶာကိုယ္ အႏွံ႕က ပူေအးထိေတြ႕ စသည္တို႔ကို သိသည့္ အာ႐ုံေၾကာႏွင့္ ကိုယ္လက္ လႈပ္ရွားမႈကို ထိန္းတဲ့ အာ႐ုံေၾကာေတြ ပ်က္စီးတာေတြ ျဖစ္နိုင္ပါသည္။
ထို႔ေနာက္ အနာက်က္တာေႏွး ျခင္း အမ်ိဳးသားမ်ားတြင္ ပန္းေသပန္းညွိုးျခင္း စသည့္ ေရာဂါေဝဒနာမ်ား ျဖစ္ေပၚနိုင္ပါသည္။
ေျခေထာက္မ်ားမွာ အနာက်က္ေႏွးသည့္အတြက္ ေနာက္ပိုင္း အသားမ်ားပုပ္ေဆြးျခင္းမ်ား မွသည္ ေျခေထာက္ ျဖတ္ပစ္ရျခင္း မ်ိဳးမ်ားလည္း ျဖစ္ေကာင္း ျဖစ္နိုင္ပါသည္။ သို႔ေသာ္ လုံေလာက္သည့္ ဆီးခ်ိဳ ကုသမႈႏွင့္ ေသြးတိုးေရာဂါကိုလည္း ထိန္းသိမ္း၊ အေနအထိုင္ ဘဝဝန္းက်င္ကိုလည္း ေကာင္းေအာင္မြန္ေအာင္ ေျပာင္းလိုက္နိုင္လွ်င္ (ဥပမာ ေဆးလိပ္ ျဖတ္တာတို႔ ခႏၶာကိုယ္ အေလးခ်ိန္ကို ထိန္းသိမ္း နိုင္တာတို႔ လုပ္နိုင္လွ်င္) ယခင္က ေျပာခဲ့ေသာ အခ်ိန္ၾကာျမင့္မွ ေပၚေပါက္မည့္ ေရာဂါ ေနာက္ဆက္တြဲ မ်ားကို အထိုက္အေလ်ာက္ တားဆီးနိုင္ပါ၏။
ဖြံ႕ၿဖိဳးၿပီး နိုင္ငံမ်ားတြင္မူ ဆီးခ်ိဳသည္ လူလတ္ပိုင္း အ႐ြယ္ေတြ မ်က္စိကြယ္ရျခင္း၏ အဓိက အေၾကာင္းအရင္း ျဖစ္ေနၿပီးေတာ့ ထိခိုက္ ဒဏ္ရာ တစ္စုံတစ္ရာ မျဖစ္ဘဲ ေျခေထာက္ျဖတ္ပစ္လိုက္ ရျခင္း၏ အဓိက အေၾကာင္း အရင္းတစ္ရပ္လည္း ျဖစ္ေနျပန္ပါသည္။
အေမရိကန္နိုင္ငံ တြင္မူ ဆီးခ်ိဳေၾကာင့္ျဖစ္ေသာ ေက်ာက္ကပ္ေရာဂါမွာ ဒိုင္ယာလက္ဆစ္ (DIALYSIS) ဟု ေခၚသည့္ ေသြးအတြင္း ဓာတုပစၥည္းမ်ားကို အျပင္က ဓာတုပစၥည္းေတြႏွင့္ ဖလွယ္ကာ ေက်ာက္ကပ္ကို အနားေပး ကုသရသည့္ ကုထုံး ၏ အဓိကေဖာက္သည္ေရာဂါႀကီး ျဖစ္ေနပါသည္။
♻ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစားမ်ား....
ဂရိစ္စကားျဖစ္ေသာ ဒိုင္ယာဘိတိစ္( Diabetes) ၏ အဓိပၸါယ္မွာ ဆီးသြားျခင္းဟူ၍ ျဖစ္သည္။ ျမန္မာ ေဆးပညာစကားလုံး ဆီးခ်ိဳဟူသည္မွာ ဒိုင္ယာဘိတိစ္ မ်ားထဲမွ တစ္ခုျဖစ္ေသာ ဒိုင္ယာဘိတိစ္ မလိုက္တပ္စ္ ( Diabetes mellitus) ျဖစ္သည္။ အျခား ဆီးသြားမ်ားေသာ ေရာဂါမ်ားအနက္ ထင္ရွားသည္မွာ ဒိုင္ယာဘိတိစ္ အင္ဆိပိဒပ္စ္ (Diabetes insipidus) ျဖစ္သည္။ ဒိုင္ယာဘိတိစ္ အင္ဆိပိဒပ္စ္သည္ ဦးေႏွာက္ အတြင္းရွိ ပစ္က်ဴထရီဂလင္း* အႀကိတ္ျဖစ္ေပၚမႈေၾကာင့္ ျဖစ္ေလ့ရွိသည္။ ယင္းေရာဂါသည္ ေဖာ္ျပေနဆဲ ဆီးခ်ိဳႏွင့္ ဆီးသြားမ်ားျခင္း၊ ေရငတ္ျခင္း စေသာ ေရာဂါလကၡဏာမ်ား၌ ဆင္တူေသာ္လည္း ျခားနားေသာ ေရာဂါတစ္ခုျဖစ္သည္ကို သတိမူရပါမည္။
ကမာၻ႔က်န္းမာေရးအဖြဲ႕ႀကီး က ဆီးခ်ိဳေရာဂါ လူနာ အေရအတြက္သည္ ခရစ္သကၡရာဇ္၂၀၃၀ တြင္ သန္း၃၅၀ ေက်ာ္အထိ မ်ားျပားလာမည္ဟု ခန႔္မွန္းထားသည္။ အစိုးရမ်ားႏွင့္ အစိုးရမဟုတ္ေသာ က်န္းမာေရး ေထာက္ပံ့မႈအဖြဲ႕မ်ားသည္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါ ပညာေပးေရး၊ ေရာဂါ အမည္ေဖာ္ထုတ္နိုင္ေရး ႏွင့္ ဆီးခ်ိဳေၾကာင့္ နာတာရွည္ မစြမ္းမသန္ျဖစ္မႈမ်ားအတြက္ ကုသမႈေပးေရး အစီအစဥ္မ်ားကို အေကာင္အထည္ေဖာ္ေနသည္။
ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁ ဟူသည္မွာ ယခင္က ေခၚေဝၚလာခဲ့ၾကေသာ
ကေလးဆီးခ်ိဳ (ခ်ိဳင္းဟုဒ္)(Childhood Diabetes Mellitus)
လူငယ္ဆီးခ်ိဳ(ဂ်ဴဗင္နိုင္း) (Juvenile DM)
အင္ဆူလင္မွီခိုဆီးခ်ိဳ( Insulin Dependent Diabetes Mellitus) ဟူေသာ စကားလုံးမ်ားကို အစားထိုးထားျခင္းျဖစ္သည္။
ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ သည္လည္း ယခင္က ေခၚေဝၚလာခဲ့ေသာ
သက္ႀကီးဆီးခ်ိဳ
အဝလြန္ဆက္ႏႊယ္ဆီးခ်ိဳ (Obesity related DM)
အင္ဆူလင္ မမွီခိုဆီးခ်ိဳ (Non-insulin dependent Diabetes Mellitus) တို႔ကို အစားထိုး ေခၚေဝၚထားျခင္းျဖစ္သည္။
စင္စစ္ ၎အမ်ိဳးအစား ႏွစ္မ်ိဳးအတြင္း အက်ဳံးမဝင္ေသးေသာ ဆီးခ်ိဳေရာဂါမ်ား ရွိေသးေသာ္လည္း ပညာရွင္ အမ်ားအျပားလက္ခံနိုင္ေသာ အေနအထားႏွင့္ အမ်ိဳးအစားခြဲျခားရန္ ေလာေလာဆယ္မျဖစ္နိုင္ေသးပါ။ သို႔ေသာ္ ဆီးခ်ိဳကို ေလ့လာေနေသာ ပင္ရင္း႒ာန အေတာ္မ်ားမ်ားကမူ အမ်ိဳးအစား-၃ ကို ထပ္မံ သတ္မွတ္သည္။
ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳ( Gestational Diabetes Mellitus)
အင္ဆူလင္မတိုးျခင္း ေပါင္းစပ္ပါဝင္ေနေသာ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား ၁ (Insulin resistance related DM type 1) ) ၊ အင္ဆူလင္ထိုးရန္လိုေသာ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား ၂ (Insulin requiring DM type 2) ၊ ႏွင့္
ဆိုင္းငံ့ ေအာ္တိုအင္မ်ဴး ဆီးခ်ိဳေရာဂါ (Latent Autoimmune Diabetes Mellitus)တို႔ကို ေပါင္းစပ္၍ ဆီးခ်ိဳ အမ်ိဳးအစား -၃ (Diabetes Mellitus type 3)ဟူ၍ သတ္မွတ္သည္။
ထို႔ျပင္ လူငယ္မ်ားတြင္ ျဖစ္တတ္ေသာ သက္ႀကီးဆီးခ်ိဳ အမ်ိဳးအစားလည္း ရွိေသးသည္။ အဂၤလိပ္ေဆးပညာစကားလုံးႏွင့္ MODY (maturity onset diabetes of the young) ဟုေခၚရသည္။ ယင္းမွာ မ်ိဳးရိုးဗီဇႏွင့္ သက္ဆိုင္ၿပီး ဂ်င္း(gene)အမ်ိဳးအစားတစ္ခု ခ်ိဳ႕ယြင္းေသာ ေရာဂါျဖစ္သည္။ ယင္းေရာဂါသည္ မ်ိဳးရိုးလိုက္ျခင္း သိသာစြာျဖစ္ၿပီး အသက္သုံးဆယ္ ေက်ာ္လြန္ေသာအခါ ဆီးခ်ိဳ အမ်ိဳးအစား-၂ ၏အေနအထား အတိုင္း ေပၚေပါက္လာသည္။
♻ အမ်ိဳးအစားခြဲျခားျခင္း....
(မာတိကာ)
✔ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁
✔ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂
✔ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳ
✔ အျခားဆီးခ်ိဳမ်ား
✔ ဆီးခ်ိဳေရာဂါလကၡဏာမ်ား
✔ ဆီးခ်ိဳေရာဂါအမည္တပ္ျခင္း
✔ ဆီးခ်ိဳေရာဂါကိုကာကြယ္ျခင္း
✔ ဆီးခ်ိဳကုထုံးဆိုင္ရာစီမံခန႔္ခြဲမႈမ်ား
✔ ဆီးခ်ိဳကုထုံးကိုယူျခင္းႏွင့္မယူျခင္း ။
♻ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁
(အက်ယ္တဝင့္ ေဖာ္ျပထားေသာေဆာင္းပါး)
ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား -၁
ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား ၁ သည္ အင္ဆူလင္ထုတ္လုပ္နိုင္သည့္ ဘီတာဆဲလ္ ပ်က္ဆီးျခင္းေၾကာင့္ပင္ျဖစ္သည္။ ဘီတာဆဲလ္သည္ ပန္ကရိယဂလင္း* အတြင္း လင္ဂါဟန္ ဆဲလ္ အစုအေဝးတြင္ ျမဳပ္လ်က္ရွိသည္။ ပုံတြင္ အစိမ္းေရာင္ ႏွင့္ျပထားေသာ ဆဲလ္မ်ားမွာ ဘီတာဆဲလ္ျဖစ္သည္။
ဤေရာဂါအမ်ိဳးအစားကို (၁) အင္မ်ဴးႏွင့္ဆက္စပ္သည့္ ေရာဂါ ႏွင့္ (၂)ဆက္စပ္မႈ အေၾကာင္းရွာမရသည့္ ေရာဂါဟု ထပ္မံခြဲျခားထားပါသည္။ အမ်ားစုက အင္မ်ဴး*² ႏွင့္ ဆက္စပ္ပါသည္။ အမ်ိဳးအစား ၁ ကိုကာကြယ္ရမည့္ နည္းလမ္း ယေန႕ထက္တိုင္ရွာေဖြေတြ႕ရွိျခင္းမရွိေသးပါ။ ေျမာက္အေမရိကႏွင့္ ဥေရာပတြင္ ဆီးခ်ိဳ -၂ က ၉၀ ရာခိုင္ႏႈန္း ဆီးခ်ိဳ -၁ က ၁၀ ရာခိုင္ႏႈန္း ျဖစ္ပြားတတ္ပါသည္။ အာရွႏွင့္ ပစိဖိတ္ဘက္တြင္လည္း ၁၀ ႏွစ္မွ ၁၉ ႏွစ္အ႐ြယ္လူငယ္မ်ားကို ေလ့လာၾကည့္ရာ အမ်ိဳး အစား ၂ သည္ အမ်ိဳးအစား၁ ထက္ ၂ ဆခန႔္ ပိုမိုျဖစ္ပြားေနပါသည္။
ဆီးခ်ိဳ-၁ ေရာဂါရွင္ အမ်ားစုသည္ ေရာဂါစျဖစ္သည့္ အခ်ိန္၌ ကိုယ္အေလးခ်ိန္မွာ လူသာမန္မ်ား အတိုင္းပင္ ျဖစ္ေလ့ရွိသည္။ ေရာဂါစျဖစ္ကာစ အခ်ိန္က အင္ဆူလင္တိုးမႈ*³ ပုံမွန္အတိုင္းပင္ရွိတတ္သည္။ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား ၁ သည္ လူႀကီးမ်ားေရာ ကေလးမ်ားတြင္ပါ ျဖစ္ပြားတတ္ေသာ္လည္း ငယ္႐ြယ္သူ မ်ားတြင္ အျဖစ္မ်ားေသာ ေၾကာင့္ ဂ်ဴဗင္နိုင္း ဆီးခ်ိဳ ( လူငယ္ဆီးခ်ိဳ) ဟုသာ အစဥ္အဆက္ မပ်က္ေခၚေဝၚၾကပါသည္။
ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁ ကို ကုသရာ၌ အေျခခံမူဝါဒမွာ ေရာဂါ အစဦးပိုင္းမွပင္ စတင္ကာ အင္ဆူလင္ေဆးဝါးကို ျပင္ပမွ ထိုးေပးျခင္း ႏွင့္ ၊တဆက္တည္းမွာပင္ ေသြးအတြင္းရွိ သၾကားဓာတ္ပမာဏကို ပုံမွန္စစ္ေဆးေပးေနရျခင္း ျဖစ္ပါသည္။
အင္ဆူလင္ကုထုံး မယူမိပါက ကီတုန္းဆက္စပ္အက္ဆစ္ဓါတ္မ်ားျခင္း**¹ အေရးေပၚေရာဂါမ်ိဳး မၾကာခဏျဖစ္ပြားတတ္ၿပီး ကိုမာ(Coma) မွ အသက္ဆုံးရႈံးသည္အထိျဖစ္နိုင္သည္။
ယခုအခါ ကုထုံးပိုင္းအတြက္ အာ႐ုံစိုက္ေနသည္မွာ ေနထိုင္နည္းေျပာင္းလဲေပးျခင္း (အစားအေသာက္ ႏွင့္ေလ့က်င့္ခန္း) ျဖစ္ေသာ္လည္း ယင္းသို႔ေျပာင္းလဲေပးျခင္းေၾကာင့္ ေရာဂါဆိုး႐ြားမႈကို တန႔္ရပ္သြားမည္ဟု ေမွ်ာ္လင့္မထားပါ။ ဆီးခ်ိဳေရာဂါရွင္မ်ားအတြက္တိုက္တြန္းထားေသာအားကစားမ်ားႏွင့္ တားျမစ္ထားေသာ အားကစားမ်ား ရွိပါသည္။ ဆီးခ်ိဳေရာဂါသည္ ေရွာင္ၾကဥ္ရမည့္ အစားအေသာက္မ်ားကိုလည္း ေရွာင္ရွားရမည္ျဖစ္သည္။
အင္ဆူလင္ ထိုးရာတြင္ ေဆးထိုးအပ္ကို အသုံးျပဳ၍ အေရျပားေအာက္ထိုးျခင္းအျပင္ အင္ဆူလင္ ညွစ္ထုတ္ေပးမည့္ ပမ့္(PUMP)**²ႏွင့္ အင္ဆူလင္ကို အခ်ိန္မွန္ ညွစ္ထုတ္ေစျခင္း နည္းလမ္းလည္း ရွိသည္။ ပမ့္ကိုသုံးသျဖင့္ ၂၄ နာရီလုံးလုံး ေသြးအတြင္း အင္ဆူလင္ ပမာဏကို ထိန္းသိမ္းေပးထားနိုင္သည္။ အစားစား၍ အင္ဆူလင္လိုအပ္မႈ ပမာဏ တိုးလာသည့္ အခိုက္တြင္ အင္ဆူလင္ကိုတိုး၍ လိုသေလာက္ ညွစ္ထုတ္ေပးရန္ စီမံထားသည္။ အင္ဆူလင္ မဟုတ္ေသာ ကုသမႈမ်ိဳး (ဥပမာ- ပဋၬိပစၥည္း တစ္မ်ိဳးႏွင့္ ရင္းျမစ္ဆဲလ္ (STEM CELL)**³ ကုထုံးမ်ားမွာ တိရစာၦန္မ်ားကို ကုသေအာင္ျမင္ၿပီး လူသားမ်ား၌ စမ္းသပ္ဆဲ အဆင့္တြင္သာရွိသည္။
အမ်ိဳးအစား -၁ သည္ ပုံမွန္လုပ္ေနက်အလုပ္မ်ားကို အဟန႔္အတားမျဖစ္ေစေပ။ လူနာက ေရာဂါအေၾကာင္း စိတ္ဝင္စား ေလ့လာထားမႈ၊ အင္ဆူလင္ ထိုးနည္း ေလ့က်င့္ထားမႈ၊ သင့္ေလ်ာ္စြာ ကုသမႈ ခံယူမႈ၊ စမ္းသပ္စစ္ေဆးမႈမ်ား၌ စည္းစနစ္က်နရမႈ၊ အင္ဆူလင္ထိုးေဆးပမာဏ အသုံးျပဳျခင္း စနစ္က်နမႈမ်ားရွိလွ်င္ ပုံမွန္အတိုင္း ေနထိုင္သြားလာ နိုင္ေပသည္။
သို႔ေသာ္ အင္ဆူလင္ကုထုံးမွာ လူနာအတြက္ ဝန္ထုပ္ဝန္ပိုးတစ္ခုျဖစ္ရသည္။ အင္ဆူလင္ ထိုးခံရျခင္းကပင္လ်င္ အလုပ္ပိုတစ္ခု ျဖစ္ေနျခင္းေၾကာင့္ပင္ျဖစ္သည္။
ေသြးထဲရွိ သၾကားဓာတ္ပမာဏ - ဂလူးကိုစ့္လယ္ဗယ္ (blood glucose level)သည္ အမ်ိဳးအစား -၁ ၌ ၈၀မွ ၁၂၀ မီလီဂရမ္/ဒက္ဆီလီတာ {80-120mg/dl (4-6mmol/l)}ႏွင့္ အနီးစပ္ဆုံးရွိေနသင့္ပါသည္။ အခ်ိဳ႕ သမားေတာ္ႀကီးမ်ားကမူ အင္ဆူလင္ ထိုးေနရင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏ မၾကာခဏအလြန္အကြၽံ က်သြားတတ္ျခင္း (ဆီးခ်ိဳက်ျခင္း-ဟိုက္ပိုဂလိုက္စီးမီးယား (hypoglycemia) ျဖစ္တတ္ေသာ လူနာမ်ား အတြက္ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏ - ဂလူးကိုစ့္လယ္ဗယ္ ကို ၁၄၀ မွ ၁၅၀ မီလီဂရမ္ပါ ဒက္ဆီလီတာ {140-150mg/dl (7-7.5 mmol/l)} ထားဖို႔ ဆႏၵျပဳထားၾကပါသည္။
ေသြးအတြင္း သၾကားဓါတ္ပမာဏ ၄၀ဝ မီလီဂရမ္ပါဒက္ဆီလီတာ {400mg/dl(20mmol/l)}ထက္ေက်ာ္လြန္လ်င္ ဆီးသြားျခင္းမ်ားျပားၿပီး ေရဓာတ္ခန္းေျခာက္ျခင္းမ်ား ျဖစ္ေပၚတတ္သည္။
၆၀ဝ မီလီဂရမ္ပါ ဒက္ဆီလီတာ {600mg/dl(30mmol/l) } ျဖစ္လ်င္မူ ကီတုန္းဆက္စပ္ အက္ဆစ္ဓာတ္မ်ားျခင္းေၾကာင့္ အေရးေပၚေရာဂါ ျဖစ္ေပၚတတ္ေပသည္။ ခ်က္ခ်င္း အသက္ဆုံးရႉံးေစတတ္ေသာ ေရာဂါ မဟုတ္ေသာ္လည္း အသက္အႏၲရာယ္အတြက္စိုးရိမ္ရေသာအေျခအေနတြင္ရွိသည္။ တစ္ဖက္တြင္လည္း အင္ဆူလင္ ထိုးေဆးပမာဏ မ်ားလြန္းပါက ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္အလြန္အမင္း က်သြားတတ္ျခင္း - ဟိုက္ပိုဂလိုက္စီးမီးယား အႏၲရာယ္က ရွိေနျပန္သည္။ ယင္းအေရးေပၚ ေရာဂါကမူ တက္ျခင္းမွသည္ သတိလစ္ျခင္း အထိျဖစ္ၿပီး ခ်က္ခ်င္း အသက္ ဆုံးရႉံးတတ္သည္။ပထမကုထုံးမွာ ဟိုက္ပိုဂလိုက္စီးမီးယား ျဖစ္သည္ႏွင့္ သၾကားဓာတ္အမ်ားအျပားပါ အေရးေပၚဂ်ဲလ္ - ဟိုက္ဂလူးကိုစ့္ဂ်ဲလ္ (high glucose gel)ကို လူနာ၏ ပါးစပ္ထဲထည့္ၿပီး ဒက္စ္တို႔သၾကား (Dextrose)ကို အျမန္ထိုးျခင္းလက္ရွိအေကာင္းဆုံးအေရးေပၚကုထုံးျဖစ္သည္။ဒုတိယနည္းမွာ အင္ဆူလင္ႏွင့္ အစြမ္းသတၱိ ေျပာင္းျပန္ျဖစ္ေသာဟိုမုန္းတစ္မ်ိဳးကို တုပ ထုတ္လုပ္ထားသည့္ ဂလူကာဂြန္(Glucagon) ကို ထိုးေပးျခင္းျဖင့္လည္းကုသနိုင္ပါသည္။ ဤေရာဂါတြင္ေဆးကိုအျမန္ထိုးနိုင္ရန္ လိုအပ္သျဖင့္ လက္လွမ္းမွီသမွ်ေဆးမ်ားကို အျမန္ဆုံး အသုံးျပဳသင့္သည္။
♻ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂
(အက်ယ္တဝင့္ ေဖာ္ျပထားေသာေဆာင္းပါး)
ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား -၂
ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ သည္ အင္ဆူလင္ကိုခုခံျခင္း ႏွင့္ အင္ဆူလင္မတိုးျခင္း*² ေၾကာင့္ျဖစ္သည္။ ယင္းႏွင့္အတူ အင္ဆူလင္ထုတ္လုပ္ျခင္း လည္း အနည္းငယ္ က်ဆင္းလာတတ္သည္။ အခ်ိဳ႕လူနာမ်ားတြင္မူ အင္ဆူလင္ လုံးဝ မထုတ္လုပ္နိုင္ေတာ့ သည္လည္း ရွိသည္။ မည္သည့္ အခ်က္က ခ်ိဳ႕ယြင္းသည္ဟူ၍ အတိအက် ဆိုနိုင္ေသးသည္ေတာ့ မဟုတ္။ သိရွိရသေလာက္ ခ်ိဳ႕ယြင္းခ်က္မ်ားကို တူရာတူရာစု၍ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစားမ်ား ခြဲျခားထားရျခင္းျဖစ္သည္။ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ မွာ အျဖစ္အမ်ားဆုံး အမ်ိဳးအစား ျဖစ္သည္။
ဆီးခ်ိဳ-၂၏ အေစာပိုင္း အဆင့္တြင္ ေရာဂါျဖစ္ေစေသာ အဓိက ခ်ိဳ႕ယြင္းခ်က္မွာ အင္ဆူလင္၏ အစြမ္းသတၱိမတိုးျခင္း တနည္းအားျဖင့္ ခႏၶာကိုယ္က အင္ဆူလင္ကိုခုခံျခင္း ျဖစ္သည္။ သို႔ျဖစ္၍ ယင္းအဆင့္တြင္ ေသြးအတြင္းရွိ အင္ဆူလင္ ပမာဏသည္ မ်ား၍ေနသည္။ ဤအဆင့္၌ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏကို ေလွ်ာ့ခ်ရန္အတြက္ အင္ဆူလင္အေပၚတုန႔္ျပန္မႈတိုးေစရန္ (တနည္း- အင္ဆူလင္တိုးေစရန္) ရည္႐ြယ္ခ်က္ျဖင့္ ျဖစ္ေစ အသည္းမွ ဂလူးကိုစ့္ (Glucose) ဓာတ္ ထုတ္လုပ္မႈကို တားဆီးရန္ ရည္႐ြယ္ခ်က္ျဖင့္ ျဖစ္ေစ ေဆးဝါးမ်ားေပးၾကသည္။ ေရာဂါ အေျခအေန ပိုမိုဆိုး႐ြားလာေသာအခါ အင္ဆူလင္ ထုတ္လုပ္မႈ ပါ က်ဆင္းလာသည္။ ထိုအခါ အင္ဆူလင္ကုထုံး ပါ လိုအပ္လာရေလ့ရွိသည္။
ဆီးခ်ိဳ-၂ ျဖစ္ေစေသာ ေရာဂါ အေၾကာင္းရင္းႏွင့္ ေရာဂါျဖစ္စဥ္အေပၚ သုံးသပ္ထားေသာ သီအိုရီ ေျမာက္ျမားစြာ ရွိသည္။ ဝမ္းဗိုက္ပိုင္းအဆီမ်ားျခင္း (Abdominal obesity) (ခါး ပတ္ဝန္းက်င္ႏွင့္ ကိုယ္တြင္းကလီစာမ်ား အဆီဖုံးျခင္း ) သည္ အင္ဆူလင္ကိုခုခံျခင္း ျဖစ္နိုင္စြမ္း(Risk) ရွိသည္။ ဝမ္းဗိုက္ အဆီျပင္သည္ အဒီပိုကိုင္းစ္ (Adipokines) ဓာတုပစၥည္းကို ထုတ္လုပ္နိုင္စြမ္းရွိသည္။ အဒီပိုကိုင္းစ္သည္ ဂလူးကိုစ့္ ထိန္းသိမ္းေရးစနစ္ ကို က်ဆင္းေစသည္။ အဆီမ်ား အဝလြန္ျခင္းကို ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ ျဖစ္သူမ်ား၏ ၅၅ ရာခိုင္ႏႈန္းတြင္ ေတြ႕ရသည္။ အျခား ျဖစ္နိုင္စြမ္း အခ်က္မ်ားတြင္ အသက္အ႐ြယ္ ႀကီးလာျခင္းလည္း ပါဝင္သည္။ ( ေျမာက္အေမရိကရွိ အသက္ႀကီးသူမ်ား၏ ၂၀ရာခိုင္ႏႈန္းတြင္ ဆီးခ်ိဳရွိသည္။) ထို႔ျပင္ မိသားစုေရာဂါ ရာဇဝင္ လည္းပါဝင္သည္။ (အမ်ိဳးအစား-၂ သည္ ေဆြမ်ိဳး အရင္းအျခာအတြင္း ဆီးခ်ိဳေရာဂါ ရွိမႈႏွင့္ အေတာ္ေလး ပတ္သက္ဆက္ႏႊယ္မႈရွိသည္။)
ေနာက္ဆုံးဆယ္စုႏွစ္အတြင္းတြင္ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ သည္ ကေလးငယ္မ်ားႏွင့္ ဆယ္ေက်ာ္သက္မ်ားတြင္ပါ အျဖစ္မ်ားလာသည္ကို ေတြ႕ရသည္။ ျဖစ္နိုင္ေခ်ရွိသည္မွာ အခ်ိဳ႕ေနရာမ်ားရွိ ကေလးငယ္မ်ား ဤဆယ္စုႏွစ္ အတြင္း အဝလြန္လာျခင္းေၾကာင့္ ျဖစ္ေပမည္။ သဘာဝ ပတ္ဝန္းက်င္ ကလည္း ဆီးခ်ိဳ လတ္တေလာ အျဖစ္မ်ားလာရျခင္းအေပၚ သက္ေရာက္မႈ ရွိမည္။ ဆီးအတြင္း ဘစ္ဖီေနာေအ (Bisphenol A) ေတြ႕ရွိရျခင္း ႏွင့္ ဆီးခ်ိဳ-၂ ဆက္စပ္မႈကို ေတြ႕ရသည္။
ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ကို ေရွးဦးစြာ ကိုယ္လက္လႈပ္ရွား ေလ့က်င့္ခန္းျပဳလုပ္ျခင္း ကစီဓာတ္- ကာဘိုဟိုက္ဒရိတ္ Carbohydrate ဓာတ္ စားသုံးမႈ ေလွ်ာ့ခ်ျခင္း၊ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ ေလွ်ာ့ခ်ျခင္း မ်ားျဖင့္ ကုသသည္။ ၎တို႔က အင္ဆူလင္တိုးမႈ (တနည္း- အင္ဆူလင္ကိုခုခံျခင္း Insulin Resistanceအားေလ်ာ့နည္းေစျခင္း )ကို ျပန္လည္ထိန္းသိမ္းေပးသည္။ တခါတရံ၌ ဤသို႔ထိန္းသိမ္း႐ုံမွ်ႏွင့္ ေက်နပ္ဖြယ္ ေသြးအတြင္းသၾကားဓာတ္ပမာဏကို ရရွိေကာင္း ရရွိနိုင္သည္။ သို႔ရာတြင္ အင္ဆူလင္ကိုခုခံျခင္း ျဖစ္နိုင္စြမ္း(Risk) မွာ ေလ်ာ့က်မသြား။ ထို႔ေၾကာင့္ အစားအေသာက္၊ ေလ့က်င့္ခန္းႏွင့္ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ေလွ်ာ့ျခင္း မ်ားကို ဆက္လက္ေဆာင္႐ြက္ဖို႔ လိုသည္။ ေနာက္တစ္ဆင့္မွာမူ (လိုအပ္ပါက) ဆီးခ်ိဳေသာက္ေဆးမ်ား (Oral Hypoglycemic Drugs) ေပးျခင္းျဖစ္သည္။
အမ်ိဳးအစား-၂ တြင္ အင္ဆူလင္ထုတ္လုပ္မႈသည္ အနည္းငယ္သာ က်ဆင္းတတ္သျဖင့္ (အင္ဆူလင္ ကုထုံးကို မသုံးေသးဘဲ ) ပန္ကရိယ၏ ဘီတာဆဲလ္မွ အင္ဆူလင္ကို ကိုယ္တိုင္ထုတ္လုပ္နိုင္ေစရန္ အားေပးေသာ ေသာက္ေဆးမ်ိဳး( ဥပမာ ဆာဖြန္နိုင္းယူရီးယား- Sulfonyluria) ေပးနိုင္သည္။ သို႔မဟုတ္ အသည္းမွ ဂလူးကိုစ့္-သၾကားဓာတ္ ထုတ္လုပ္မႈကို ထိန္းသိမ္းေပးၿပီး အင္ဆူလင္ခုခံမႈ ကိုေလွ်ာ့ခ်ေပးေသာ ေသာက္ေဆး(ဥပမာ မက္ေဖာ္မင္-Metformin) ေပးနိုင္သည္။ သို႔မဟုတ္ အင္ဆူလင္ကိုခုခံျခင္းကို အေတာ္မ်ားမ်ား ေလွ်ာ့ခ်ေပးနိုင္ေသာ ေသာက္ေဆး (ဥပမာ သိုင္ရာဇိုလီ ဒိုင္နီဒီအုန္း- Thiazolidinediones) ကိုေပးနိုင္သည္။
ေသာက္ေဆးေပးၿပီးကုသျခင္းသည္ ေရာဂါေႏွာင္းပိုင္းတြင္ အင္ဆူလင္ထုတ္လုပ္ေသာ ဘီတာဆဲလ္မ်ား ထပ္မံပ်က္စီးျခင္းေၾကာင့္ လူနာအေပၚ ေဆး၏ သက္ေရာက္မႈ က်ဆင္းလာမည္။ ထိုအခ်ိန္တြင္ သၾကားဓာတ္ပမာဏကို ပုံမွန္သို႔မဟုတ္ ပုံမွန္နီးပါး ထိန္းသိမ္းနိုင္ရန္ အင္ဆူလင္ကုထုံးကို သုံးရမည္ျဖစ္သည္။
အဓိပၸါယ္သတ္မွတ္ခ်က္....
ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳကို အဓိပၸါယ္ သတ္မွတ္ထားသည္မွာ ကိုယ္ဝန္ရွိသည့္ အခ်ိန္တြင္ စတင္ ေတြ႕ရွိရေသာ မည္သည့္ ဆီးခ်ိဳတက္မႈမ်ိဳးကို မဆို ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳဟု ေခၚဆိုရန္ျဖစ္သည္။ ဤအဓိပၸါယ္ သတ္မွတ္ခ်က္ အရဆိုလ်င္ လူနာသည္ ယခင္ကတည္းက ဆီးခ်ိဳ ေရာဂါ ျဖစ္ပြားခဲ့ၿပီး ေရာဂါျဖစ္ေနမွန္း မသိဘဲ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္သည့္ အခါတြင္မွာ ေရာဂါျဖစ္ေနေၾကာင္း စတင္သိရွိရျခင္းမ်ိဳး သို႔တည္းမဟုတ္ ဆီးခ်ိဳျဖစ္ခ်ိန္ႏွင့္ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ခ်ိန္ ကာလ တိုက္ဆိုင္သြားျခင္းမ်ိဳး မ်ားလည္း ပါဝင္ရေပေတာ့မည္။
♻ ျဖစ္နိုင္ေခ်အခ်က္မ်ားႏွင့္ ေရာဂါလကၡဏာမ်ား....
ဆီးခ်ိဳေရာဂါလကၡဏာမ်ား အတြက္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါလကၡဏာမ်ား ကို ၾကည့္ပါ။
-ယခင္ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ ကာလမ်ားတြင္ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳျဖစ္ဖူးျခင္း သို႔မဟုတ္ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏ ပုံစံတက်မရွိျခင္း
-ေဆြမ်ိဳးရင္းျခာထဲတြင္ ဆီးခ်ိဳ-၂ ျဖစ္ဖူးျခင္း
-သက္ႀကီး ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ျခင္း အမ်ားအားျဖင့္ ၃၅ ႏွင့္အထက္)
-လူမ်ိဳး( အျဖစ္မ်ားေသာလူမ်ိဳးမ်ားမွာ အာဖိရကန္-အေမရိကန္မ်ား၊ အာဖရို-ကာေရဘီယန္မ်ား၊ အေမရိကန္ မ်ား၊ ပစိဖိတ္ ကြၽန္းသားမ်ား ႏွင့္ အိႏၵိယႏႊယ္ လူမ်ိဳးမ်ား ျဖစ္သည္)
-ကိုယ္အေလးခ်ိန္မ်ားသူမ်ား အဝလြန္သူမ်ား
-ယခင္ကိုယ္ဝန္တြင္ ကေလးထြားျခင္း(၈ေပါင္၁၂ေအာင္စထက္မ်ားျခင္း)
- ယခင္ကိုယ္ဝန္တြင္ပုံမမွန္ျခင္းတစ္ခုခုျဖစ္ဖူးျခင္း
-ယင္းအခ်က္မ်ားအျပင္ ေဆးလိပ္ေသာက္သူမ်ားတြင္ ျဖစ္နိုင္ေခ် ၂ ဆမ်ားသည္ဟုလည္း သိရသည္။
၄၀မွ၆၀ ရာခိုင္ႏႈန္းေသာ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳရွင္ မ်ား တြင္မူ တင္ျပခဲ့ေသာ ျဖစ္နိုင္ေခ် မ်ားကို ရွာမေတြ႕ရျပန္။ ထို႔ေၾကာင့္ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ အမ်ိဳးသမီးအားလုံးကို ဆီးခ်ိဳစစ္ေဆးရန္ တိုက္တြန္းၾကျခင္းျဖစ္သည္။
ပုံမွန္အားျဖင့္ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳသည္မ်ားမွာ မည္သည့္ ေရာဂါလကၡဏာမွ ျပေလ့မရွိ။ အခ်ိဳ႕တြင္မူ ေရငတ္ျခင္း၊ ဆီးသြားျခင္း၊ ႏုံးျခင္း ပ်ိဳ႕ျခင္းအန္ျခင္း၊ ဆီးအိမ္အတြင္းပိုးဝင္ျခင္း ႏွင့္ အျမင္အာ႐ုံေဝဝါးျခင္းတို႔ ျဖစ္တတ္သည္။
♻ ေနာက္ဆက္တြဲဆိုးက်ိဳးမ်ား....
ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳ သည္ မိခင္ႏွင့္ကေလး ႏွစ္ဦးစလုံးကို အႏၲရာယ္ျပဳနိုင္သည္။ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏ မ်ားေလေလ ေရာဂါေနာက္ဆက္တြဲ ျဖစ္နိုင္ေခ် မ်ားေလေလ ျဖစ္သည္။ ေသခ်ာစြာ ကုသထားလ်င္မူ ေရာဂါေနာက္ဆက္တြဲ အခ်က္အေတာ္မ်ားမ်ားကို ေလွ်ာ့ခ်နိဳင္သည္။
ကေလးတြင္ ႀကီးထြားမႈႏွင့္ ဓာတုဆိုင္ရာ ပုံမမွန္ျခင္း ျဖစ္နိုင္သည္။ ကေလးထြားျခင္းႏွင့္ ကေလးေသးျခင္း ႏွစ္မ်ိဳးလုံး ျဖစ္နိုင္သည္။ ကေလးထြားလွ်င္မူ ကိရိယာႏွင့္ေမြးရျခင္း(ဥပမာ ညွပ္ဆြဲေမြးျခင္း၊ ေလစုပ္စက္ႏွင့္ေမြးရျခင္း၊ ဗိုက္ခြဲေမြးရျခင္း) မ်ား လုပ္ရဖို႔မ်ားသည္။ ရိုးရိုးေမြးပါက ကေလးပုခုံးတစ္ျခင္း၃*** ျဖစ္ေကာင္းျဖစ္နိုင္သည္။
ကေလးထြားျခင္းသည္ သာမန္ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္မ်ား၏ ၁၂ ရာခိုင္ႏႈန္းတြင္ ျဖစ္ေပၚတတ္ၿပီး ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ ဆီးခ်ိဳသည္ မ်ား၏၂၀ ရာခိုင္ႏႈန္းတြင္ ျဖစ္ေပၚတတ္သည္ဟု ေလ့လာခ်က္ တစ္ခုက ဆိုထားသည္လည္း ရွိသည္။ သို႔ေသာ္ ဤကိန္းဂဏန္းမ်ားကို အလုံးစုံ မယုံၾကည္အပ္ေသး။ ဤဘာသာရပ္မွာ သုေတသန လုပ္ရျခင္းမ်ား လြန္စြာရႈပ္ေထြးသည့္ အပိုင္းျဖစ္သည္။
ေမြးကင္းစ ကေလးမ်ားတြင္ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ က်ဆင္းျခင္း၊ အသားဝါျခင္း၊ ေသြးနီဥမ်ားျခင္း ႏွင့္ ကယ္လစီယမ္ ဓာတ္နည္းျခင္း မက္ဂနီဆီယမ္ဓာတ္နည္းျခင္း မ်ားျဖစ္နိုင္သည္။ အသက္ရႉၾကပ္ျခင္း လည္း ျဖစ္နိုင္သည္။
♻ ေရာဂါအလားအလာ....
ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳ သည္မ်ားသည္ မီးဖြားၿပီးေနာက္ပိုင္းတြင္ ေရာဂါေပ်ာက္ကင္းသြားတတ္သည္။ ဒုတိယအႀကိမ္ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ေသာ္ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳ ျဖစ္နိုင္ႏႈန္းမွာ လူမ်ိဳးအလိုက္ ၃၀မွ ၈၄ ရာခိုင္ႏႈန္းခန႔္အထိ ျဖစ္နိုင္ေခ် ရွိသည္။ ပထမကိုယ္ဝန္ႏွင့္ ဒုတိယကိုယ္ဝန္ သားဆက္ျခားကာလ တစ္ႏွစ္အတြင္း ျဖစ္ေနပါက ဆီးခ်ိဳျပန္ျဖစ္နိုင္ေခ် ပိုမ်ားသည္။
ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳ ျဖစ္ဖူးသူမ်ားသည္ အနာဂတ္တြင္ ဆီးခ်ိဳအစစ္ ျဖစ္နိုင္ေခ်မ်ားသည္။ Navajo study အရ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ ဆီးခ်ိဳသည္မ်ား၏ ေနာက္ ၁၁ ႏွစ္အၾကာ ဆီးခ်ိဳအစစ္ ျဖစ္နိုင္ေခ်မွာ ၅၀မွ ၇၀ ရာခိုင္ႏႈန္းျဖစ္သည္။
အျခားေလ့လာမႈ တစ္ခုအရမူ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳ ျဖစ္ၿပီး ေနာက္ ၁၅ ႏွစ္အၾကာ တြင္ ဆီးခ်ိဳျဖစ္နိုင္ေခ်မွာ ၂၅ ရာခိုင္ႏႈန္းႏွင့္ အထက္ ျဖစ္သည္။
♻ ကုသမႈ....
ကုသမႈတြင္ အေရးႀကီးသည့္ ရည္မွန္းခ်က္မွာ မိခင္ႏွင့္ ကေလး၏ အသက္ အႏၲရာယ္ကို ေလွ်ာ့ခ်နိဳင္ရန္ျဖစ္သည္။ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ ပမာဏကို ေလွ်ာ့ေပးျခင္းျဖင့္ မိခင္ႏွင့္ကေလး၏ အႏၲရာယ္ကို ေလွ်ာ့ခ်ေပးရန္ ရည္၇ြယ္ ထားသည္။ သို႔ရာတြင္ ဗိုက္ခြဲေမြးရျခင္း (LSCS)ႏွင့္ မီးဖြားကာနီး အေသအေပ်ာက္မ်ားျခင္း ကို ေလွ်ာ့ခ်နိဳင္သည္ဟု သက္ေသမျပနိုင္ေသးပါ။
ေလ့က်င့္ခန္း၊ အစားအေသာက္၊ ေဆးဝါးႏွင့္ အင္ဆူလင္ကို သုံး၍ကုသရသည္။
♻ ေစာဒက....
ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳ သည္ အျငင္းပြားမႈမ်ားေသာ ဘာသာရပ္ျဖစ္သည္။ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳ ကို ေရာဂါတစ္ခုအေနႏွင့္ ဆိုနိုင္မဆိုနိုင္ ဟူသည္မွာလည္း ေမးခြန္းတစ္ရပ္ျဖစ္ေနသည္။ ထို႔ျပင္ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳသည္ဟု ကင္ပြန္းတပ္ခံရေသာ အမ်ိဳးသမီးမ်ားမွာလည္း အေၾကာင္းမဲ့ ဗိုက္ခြဲေမြးျခင္း စသည္တို႔ အျပဳခံရဖို႔ အခြင့္အေတာ္မ်ားေနသည္။ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳကို ေဆးေပးကုသ ထားျခင္းသည္ ဗိုက္ခြဲေမြးျခင္း (LSCS)အေပၚ မည္သို႔သက္ေရာက္နိုင္သည္ကိုလည္း သက္ေသျပနိုင္ျခင္းကလည္း မရွိေပ။
♻ အျခားဆီးခ်ိဳမ်ား....
အျခားဆီခ်ိဳမ်ား ဟူ၍ သီးသန႔္သတ္မွတ္ထားရသည္မွာ ေရာဂါအေၾကာင္းရင္း တိက်စြာ ရွာေတြ႕ထားေသာ သို႔မဟုတ္ တိက်စြာသတ္မွတ္နိုင္ေသာ ဆီးခ်ိဳေရာဂါမ်ားကို စုေဝးထားလို၍ ျဖစ္သည္။ လက္ေတြ႕တြင္မူ ဆီးခ်ိဳေရာဂါသည္ အမ်ားစုကို အေၾကာင္းရင္း အတိအက် ရွာေဖြနိုင္ျခင္း မရွိဘဲ ေယဘုယ်အားျဖင့္ ဆီးခ်ိဳ-၁ ႏွင့္ ဆီးခ်ိဳ-၂ တစ္ခုခုအတြင္း ထည့္သြင္းစဥ္းစား ကုသၾကေလ့ရွိသည္။
စင္စစ္ ေရာဂါတစ္ခုျဖစ္လွ်င္ တိက်ေသာ ေရာဂါအေၾကာင္းရင္း ရွိမည္သာ ျဖစ္သည္။ ဆီးခ်ိဳေရာဂါတိုင္းတြင္ ေရာဂါတစ္ခုကို ေတြ႕ရတိုင္း တိက်ေသာအေၾကာင္းရင္းမ်ား ရွာမေတြ႕နိုင္ေသးသည္မွာ သုေတသန လိုအပ္ခ်က္ သာလွ်င္ျဖစ္သည္။ သုေတသနမ်ား ပိုမိုျပဳလုပ္နိုင္လ်င္ ယခင္က ဆီးခ်ိဳ-၁ သို႔မဟုတ္ ဆီးခ်ိဳ-၂ ဟု ၿခဳံငုံသမုတ္ခဲ့ေသာ လူနာအခ်ိဳ႕ကို ၎တို႔၏ ေရာဂါအေၾကာင္းရင္း အလိုက္ သီးသန႔္ျပန္လည္ ခြဲျခား ထုတ္ျပန္နိုင္မည္ ျဖစ္၏။
ေအာက္ပါအေၾကာင္းမ်ားမွာ ယေန႕ေခတ္ ေတြ႕ရွိရသမွ် တိက်ေသာ ေရာဂါအေၾကာင္းအခ်ိဳ႕ ျဖစ္သည္။
♻ မ်ိဳးရိုးဗီဇ....
မ်ိဳးရိုးဗီဇ ေဗဒအေနႏွင့္ ဘီတာဆဲလ္ကို ထိန္းခ်ဳပ္ေသာ ဂ်င္းန္ (Gene) ထြန္းျခင္း၁ ေၾကာင့္လည္း လူသား၏ ဘီတာဆဲလ္ လုပ္ငန္းေဆာင္တာ မ်ား ပ်က္ယြင္းသည္ကို ေတြ႕ထားသည္။ သာမန္အားျဖင့္ ကုခန္းနယ္ပယ္တြင္ ဤအမ်ိဳးအစားကို ဆီးခ်ိဳ-၁ ထဲထည့္၍ ကုသေနၾကရသည္။ ဤလည္း မ်က္ေစ့လည္စရာ တစ္ခ်က္ပင္။
♻ အင္ဆူလင္....
ဆီးခ်ိဳ-၁ႏွင့္ ဆီးခ်ိဳ-၂ တို႔တြင္ ဆီးခ်ိဳျဖစ္ရသည္မွာ အင္ဆူလင္ ထုတ္လုပ္မႈက်ဆင္းျခင္း သို႔မဟုတ္ အင္ဆူလင္၏အစြမ္းသတၱိကို ခႏၶာကိုယ္က ခုခံျခင္းမ်ိဳး ႏွင့္ ဆက္စပ္သည္။ အင္ဆူလင္ ထုတ္လုပ္မႈလည္း မက်ဆင္း ခႏၶာကိုယ္ကလည္း အင္ဆူလင္အစြမ္းသတၱိကို မခုခံပါဘဲလ်က္ ဆီးခ်ိဳျဖစ္နိုင္ပါသလား။ ျဖစ္နိုင္ပါ၏။ ပန္ကရိယ ဘီတာဆဲလ္က ထုတ္လုပ္လိုက္ေသာ အင္ဆူလင္ကိုယ္ႏွိုက္က အရည္အေသြးမေကာင္း လွ်င္ ျဖစ္နိုင္ပါသည္။ ဤကိစၥတြင္ အင္ဆူလင္စြမ္းရည္ အျပည့္အဝ မေဖာ္ေဆာင္နိုင္သျဖင့္ ဆီးခ်ိဳျဖစ္ရသည္။ ၎ကိုလည္း အျခားဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစားမ်ား ထဲတြင္ ထည့္သည္။
ပန္ကရိယဂလင္းကို တိုက္ရိုက္ဖ်က္ဆီးျခင္း....
ပန္ကရိယ ဂလင္းပ်က္စီးလ်င္လည္း မလြဲမေသြ ဆီးခ်ိဳျဖစ္ရမည္။ ဤအပိုင္းကိုလည္း ဆီးခ်ိဳ-၂ ထဲတြင္လည္း မၾကာခဏ ထည့္ထားရေလ့ရွိသျဖင့္ ေဆးပညာႏွင့္ မရင္းႏွီးသူမ်ားအဖို႔ မ်က္စိလည္စရာ ေကာင္းေနေပေတာ့မည္။ အမွန္မွာ နာတာရွည္ပန္ကရိယေရာင္ေရာဂါ ၂ ေၾကာင့္ဆီးခ်ိဳလကၡဏာ ေပၚလာျခင္းမ်ိဳးကို သုေတသီ အဆင့္အားျဖင့္ အျခားအမ်ိဳးအစား ထဲထည့္ထားသည္။ ပန္ကရိယဂလင္း ကို ခြဲစိတ္ၿပီး ထုတ္ထားလွ်င္လည္း ဆီးခ်ိဳျဖစ္နိုင္၍ ယင္းကိုလည္း အျခားအမ်ိဳးအစားထဲ ထည့္ရမည္ပင္ ျဖစ္သည္။
♻ အင္ဆူလင္ဆန႔္က်င္ဟိုမုန္းမ်ား
(Counterinsulin Hormones)....
ထို႔ျပင္ အင္ဆူလင္ဆန႔္က်င္ဟိုမုန္းမ်ား (Counterinsulin hormones)အလြန္အမင္း မ်ားျပားေနျခင္း ေၾကာင့္လည္း ဆီးခ်ိဳျဖစ္တတ္သည္။ ထိုသို႔ျဖစ္လ်င္မူ မ်ားေနေသာ အင္ဆူလင္ဆန႔္က်င္ဟိုမုန္းမ်ားကို ဖယ္ရွားပစ္႐ုံႏွင့္ ဆီးခ်ိဳေပ်ာက္ကင္းနိုင္သည္။ ဤကား ထူးျခားမႈတည္း။ ဥပမာအားျဖင့္ -ျမန္မာမ်ားႏွင့္ အကြၽမ္းမဝင္လွေသာ ကူးရွင္းေရာဂါလကၡဏာစု (Cushion Syndrome) စသည့္ေရာဂါမ်ားတြင္ အင္ဆူလင္ဆန႔္က်င္ဟိုမုန္းမ်ား အလြန္မ်ားျပားေနသည္။
♻ ေဆးဝါးမ်ား....
အခ်ိဳ႕ေဆးဝါးမ်ားသည္ အင္ဆူလင္ ထုတ္လုပ္မႈကို ပိတ္ပင္သည္။ အခ်ိဳ႕အဆိပ္သင့္ ပစၥည္းမ်ားကလည္း ပန္ကရိယ ဘီတာဆဲလ္ကို ဖ်က္ဆီးနိုင္သည္။ ယင္းတို႔ကိုလည္း ဤအမ်ိဳးအစားထဲ ထည့္သြင္းရသည္။
♻ ဆီးခ်ိဳေရာဂါလကၡဏာမ်ား....
ဆီးခ်ိဳ၏ ထင္ရွားေသာ အမွတ္လကၡဏာ သုံးခုကား ဆီးသြားမ်ားျခင္း၊ ေရငတ္ျခင္းႏွင့္ အစာစားမ်ားျခင္း တို႔ျဖစ္၏။
၎ ေရာဂါလကၡဏာ မ်ားသည္ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁ တြင္ ရက္သတၱပတ္ အနည္းငယ္မွ လပိုင္းအတြင္း အလြန္လွ်င္ျမန္စြာ ေပၚေပါက္ၿပီး ပိုမိုထင္ရွားေလ့ရွိ၏။ အထူးသျဖင့္ ကေလးသူငယ္ မ်ားတြင္ ပိုမိုလွ်င္ျမန္စြာ ေပၚလာတတ္သည္။
ဆီးခ်ိဳ-၂ တြင္မူ အဆိုပါ ေရာဂါလကၡဏာမ်ားသည္ ပိုမိုေႏွးေကြးစြာ ေပၚေပါက္ေလ့ရွိၿပီး တစ္ခါတစ္ရံ လုံးဝမေပၚေပါက္ဘဲလည္း ရွိတတ္သည္။ ထူးျခားသည္မွာ ဆီးခ်ိဳ-၁ တြင္ လူနာသည္ (အစားကို ပုံမွန္သို႔မဟုတ္ ပုံမွန္ထက္ ပို၍စားေလ့ရွိေသာ္ျငား) ျမန္ဆန္ၿပီး ထင္ရွားေသာ ကိုယ္အေလးခ်ိန္က်ျခင္း (ပိန္ျခင္း)ေၾကာင့္ေရာဂါကို စတင္ သတိထားမိတတ္ေၾကာင္း ေတြ႕ရသည္။( “စားသေလာက္ပိန္သည္ “ဟု ဆိုၾကသည္။) စိတ္ႏုံးခ်ိျခင္း(Mental fatigue) လည္း ျဖစ္တတ္သည္။
ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏ ျမင့္တက္လာၿပီး ေက်ာက္ကပ္က ထိန္းသိမ္းနိုင္ေသာ ပမာဏထက္ ေက်ာ္လြန္ေသာအခါတြင္ ဆီးထဲတြင္ သၾကားဓာတ္ မ်ားလာေတာ့သည္။ သၾကားဓာတ္ေၾကာင့္ ဆီး၏ ေရဆြဲငင္အား ( Osmotic pressure) ျမင့္တက္လာၿပီး ေရကိုစုပ္ယူသျဖင့္ ေရဓာတ္အမ်ားအျပား ဆီးထဲတြင္ပါသြားသည္။ (ဆီးပမာဏႏွင့္ ဆီးသြားသည့္ အႀကိမ္ေရမ်ားသည္။) ဆီးသြားျခင္းမ်ား သျဖင့္ ခႏၶာကိုယ္တြင္းရွိ ေရဓာတ္ ဆုံးရႉံး၏။ ထိုအခါ ေရငတ္၏။ ေရငတ္သျဖင့္ ေရအမ်ားအျပားေသာက္သည္။ ေရအမ်ားအျပားေသာက္သျဖင့္ ဆီးပိုသြားျပန္သည္။ ဤသို႔ျဖင့္ ေရငတ္ျခင္း၊ဆီးသြားမ်ားျခင္း သံသရာလည္သည္ကို အမွတ္လကၡဏာအေနႏွင့္ ေတြ႕ရ၏။
အျမင္အာ႐ုံမႈန္ဝါးျခင္း ေသြးထဲတြင္ သၾကားဓာတ္ ပမာဏမ်ားျခင္း (ဆီးခ်ိဳတက္ျခင္း) ၾကာျမင့္လာ ေသာအခါ မ်က္လုံးမွန္ဘီလူး(Lens) ပုံသ႑ာန္ ေျပာင္းလဲလာသည္။ ထိုအခါ အျမင္အာ႐ုံမ်ား ေျပာင္းလဲခ်ိဳ႕ယြင္း လာေလသည္။ သၾကားဓာတ္ပမာဏ ပုံမွန္အတိုင္း ျပန္ျဖစ္ေသာအခါ မ်က္လုံးမွန္ဘီလူး ပုံသ႑ာန္လည္း ပုံမွန္အတိုင္း ျပန္ျဖစ္သြားျပန္သည္။ ထိုအခါ အျမင္အာ႐ုံလည္း ျပန္လည္ၾကည္လင္ သြားတတ္ျပန္၏။ မ်က္မွန္ ခဏခဏလဲရသည္ အျမင္အာ႐ုံ မၾကာခဏေျပာင္းလဲျခင္းမ်ား ျဖစ္သည္ဟု ဆိုတတ္ၾကသည္။ အျမင္အာ႐ုံလွ်င္ျမန္စြာ က်ဆင္းျခင္းသည္ ဆီးခ်ိဳ-၁ ၏ ထင္ရွားေသာ လကၡဏာတစ္ခ်က္ ျဖစ္သည္။ သို႔ျဖစ္၍ အျမင္အာ႐ုံလွ်င္ျမန္စြာ က်ဆင္း ေျပာင္းလဲလာေသာ လူငယ္မ်ားကို ဆီးခ်ိဳ-၁ျဖစ္နိုင္သလားဟူ၍ စဥ္းစားသတိထား ရသည္။ ဆီးခ်ိဳ-၂ တြင္မူ အျမင္အာ႐ုံေျပာင္းလဲျခင္း မွာ လူငယ္မ်ားေလာက္ မျမန္ဆန္။ သို႔ေသာ္ သိသာထင္ရွားတတ္သည္ပင္ ျဖစ္၏။
ဒီေကေအ (DKA) ဆီးခ်ိဳ-၁လူနာမ်ားသည္ ကီတုန္းဆက္စပ္အက္ဆစ္ဓာတ္မ်ားျခင္း အေရးေပၚအေျခအေနႏွင့္ ေရာဂါလကၡဏာ စတင္ျပသေလ့ ရွိတတ္သည္။ ယခင္က ေရာဂါမျဖစ္ဖူးဘဲ ရက္သတၱပတ္ အနည္းငယ္အတြင္း ဤအေျခအေနႏွင့္ ေရာက္လာေလ့ရွိတတ္သည္။ ဤအေျခအေန တြင္ လူနာ၏ ရႉထုတ္လိုက္ေသာ ေလတြင္ လက္သည္းဆိုးေဆးကဲ့သို႔ (Acetone နံ႕) ရသည္။ လူနာသည္ အသက္ရႉျမန္သည့္အျပင္ အသက္ကို ရွိူက္ၿပီးရႉသည္။ (Kaussmaul’s breathing ) ဆီးသြားမ်ားသည္။ ပ်ိဳ႕သည္။ အန္သည္။ ဗိုက္ေအာင့္တတ္သည္။ သတိခ်ိဳ႕ယြင္းျခင္း သတိလစ္ျခင္းမ်ား ျဖစ္တတ္သည္။ စစ္ေဆးၾကည့္လွ်င္ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏ ျမင့္တက္ေနသည္ကို ေတြ႕ရမည္။
ဆိုး႐ြားေသာ ဒီေကေအတြင္ ကိုမာ (Coma )ရၿပီးေသသည္အထိ ျဖစ္နိုင္သည္။ ဒီေကေအ ကီတုန္းဆက္စပ္အက္ဆစ္ဓာတ္မ်ားျခင္း သည္ အေရးေပၚ အေျခအေနျဖစ္ၿပီး ေဆး႐ုံခ်က္ခ်င္းတင္ရန္ လိုသည္။
ကီတုန္းဓာတ္မမ်ားဘဲေရဆြဲအားလြန္သတိလစ္ျခင္း(Non-ketotic hyperosmolar coma)
ရွားပါးေသာ္ျငား အျခားဆိုး႐ြားေသာ ျပႆနာတစ္ခုမွာ ဆီးခ်ိဳအလြန္တက္ၿပီး ေရဆြဲအားလြန္သတိလစ္ျခင္း (Non-ketotic hyperosmolar coma) [2] ျဖစ္သည္။ ဤျပႆနာကို ဆီးခ်ိဳ-၂ လူနာမ်ား တြင္ ပိုမိုေတြ႕ရၿပီး ျပႆနာ ျဖစ္ရသည္မွာ ဆီးခ်ိဳအတက္လြန္ျခင္းႏွင့္ ေရဓာတ္ဆုံးရႉံးျခင္း ေၾကာင့္ ျဖစ္သည္။ အသက္ႀကီးေသာ လူနာမ်ားသည္ သတိလစ္ျခင္း ပုံစံမ်ိဳးစုံႏွင့္ ေရာက္လာပါက ဤျပႆနာကို စဥ္းစားရသည္။
♻ ဆီးခ်ိဳ-၁ႏွင့္၂တို႔၏ ေယဘုယ်ကြာျခားေသာေရာဂါလကၡဏာမ်ား....
ေယဘုယ်အားျဖင့္ ဆီးခ်ိဳ-၁သည္ အသက္(၄၀) ေအာက္တြင္ ျဖစ္ေလ့ရွိၿပီး ဆီးခ်ိဳ-၂ သည္ အသက္(၄၀) အထက္တြင္ ျဖစ္ေလ့ရွိသည္ဟု မွတ္ယူၾကသည္။ ဆီးခ်ိဳ-၁ လူနာ မ်ားသည္ အဝလြန္ျခင္း ႏွင့္တြဲေလ့မရွိဘဲ (တစ္ခါတစ္ရံ ေရာဂါ စတင္ေတြ႕ရွိခ်ိန္၌ ကိုယ္အေလးခ်ိန္က်ျခင္း၊ ပိန္လာျခင္းမ်ားပင္ ျဖစ္တတ္ေသးသည္။) ဆီးခ်ိဳ-၂ လူနာမ်ားမွာ အဝလြန္ျခင္းႏွင့္ တြဲေလ့ရွိသည္။ ဆီးခ်ိဳ-၂ လူနာတို႔သည္ ႏွလုံးေရာဂါ ႏွင့္ေလျဖတ္ေရာဂါတို႔ ႏွင့္ ပိုမိုတြဲေလ့ရွိၿပီး ေရာဂါ စတင္ေတြ႕ရွိခ်ိန္တြင္ပင္လွ်င္ ေသြးတိုးျခင္း၊ ႏွလုံးေသြးငတ္ျခင္း၊ ေလျဖတ္ျခင္းတို႔ ျဖစ္ၿပီးေနသည္ကိုလည္း ေတြ႕ရတတ္သည္။
♻ ေရာဂါအမည္တပ္ျခင္း....
ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁ႏွင့္ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ (၏အခ်ိဳ႕ေသာျပႆနာမ်ား) တြင္ ကာလတိုအတြင္း ဆီးသြားမ်ားျခင္း၊ ေရငတ္လြန္ျခင္းႏွင့္ တစ္ခါတရံ ကိုယ္အေလးခ်ိန္က်လာျခင္း တို႔ကို ေတြ႕ရျခင္းအားျဖင့္ ေရာဂါအမည္ကို ျမန္ဆန္စြာ တပ္နိုင္လိုက္ၾကသည္။ အဆိုပါ ေရာဂါလကၡဏာမ်ားမွာ ရက္ပိုင္းအတြင္း သို႔မဟုတ္ ရက္သတၱပတ္ပိုင္း အတြင္း၌ပင္ တစ္ေန႕တျခား ဆိုးသည္ထက္ ဆိုးလာတတ္သည္ ကိုေတြ႕ရသည္။
ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁ ေရာဂါသည္မ်ား ၏ ေလးပုံတစ္ပုံခန႔္သည္ ေရာဂါအမည္တပ္သည့္ကာလ၌ ကီတုန္းဆက္စပ္အက္ဆစ္ဓာတ္မ်ားျခင္း ျဖစ္ေနသည္ကို ေတြ႕ရေလသည္။ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁ မွအပ အျခားဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစားမ်ားတြင္မူ အျခားေသာ အေၾကာင္းမ်ားျဖင့္ ေရာဂါကို ရွာေတြ႕တတ္သည္။
ေရာဂါရွာေတြ႕ေစေသာအေၾကာင္းမ်ား ေရာဂါကို ရွာေတြ႕ေစေသာ အျခားအေၾကာင္းမ်ားကို ေဖာ္ျပရလွ်င္..
ပုံမွန္ေဆးစစ္စဥ္ေတြ႕ျခင္း၊
အျခားေရာဂါကို ရွာေဖြစဥ္ေရွာင္တခင္ေတြ႕ျခင္း၊
မ်က္စိမႈန္သျဖင့္ စစ္ေဆးစဥ္ေတြ႕ရွိျခင္းႏွင့္
အေၾကာင္းမဲ့ ႏုံးခ်ိျခင္းေၾကာင့္ စစ္ေဆးစဥ္ေတြ႕ျခင္းစသည္တို႔ ပါဝင္သည္။
ယင္းတို႔မွ အျပင္အပအားျဖင့္ ဆီးခ်ိဳကို ရွာေတြ႕သည္မွာ ဆီးခ်ိဳ၏ ေနာက္ဆက္တြဲေရာဂါမ်ား ျဖစ္ေသာ..
ႏွလုံးေရာဂါ၊
ေလျဖတ္ေရာဂါ၊
အာ႐ုံေၾကာေရာဂါႏွင့္
အနာမက်က္ျခင္း၊
မ်က္စိမႈန္ျခင္းေၾကာင့္ျဖစ္ေသာေရာဂါအခ်ိဳ႕ႏွင့္
ကိုယ္ဝန္သည္မ်ား ကေလးထြားထြားေမြးျခင္း
ေသြးအတြင္းသၾကားဓာတ္က်သြားျခင္း စေသာအေၾကာင္းမ်ားႏွင့္ ဆက္စပ္၍လည္း ဆီးခ်ိဳကို စစ္ေဆးေတြ႕ရွိလာတတ္သည္။
♻ ဆီးခ်ိဳေရာဂါဟုသတ္မွတ္ပုံ....
ဆီးခ်ိဳေရာဂါ၏ အမွတ္အသားကား ေသြးအတြင္းသၾကားဓာတ္ပမာဏ (အၿမဲ သို႔မဟုတ္ မၾကာခဏ) ျမင့္ေနျခင္း ျဖစ္သည္။ ေအာက္ပါအခ်က္မ်ားမွ တစ္ခ်က္ကိုေတြ႕လွ်င္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါဟူ၍ သတ္မွတ္နိုင္သည္။
(၁)မနက္စာမစားမီ ဂလူကိုမီတာျဖင့္ တိုင္းတာေသာ အခါ ေသြးရိုးရိုးအတြင္း (Whole blood-ေသြးရည္ၾကည္ အျပင္ ေသြးကိုဖြဲ႕စည္းထားေသာ အျခားအရာအားလုံးပါဝင္သည္ ) သၾကားဓာတ္ပမာဏ 6.1mmol/l ထက္မ်ားျခင္း(fasting blood glucose ≥ 6.1 mmol/l)
(၂)အိုဂ်ီတီတီ (Oral glucose tolerent test) စစ္ေဆးမႈအရ ဂလူးကိုစ့္ ၇၅ ဂရမ္ ေသာက္ၿပီး ၂ နာရီအၾကာတြင္ ဂလူကိုမီတာျဖင့္ ေသြးရိုးရိုးအတြင္း (Whole blood-ေသြးရည္ၾကည္ အျပင္ အျခားအရာ အားလုံးပါဝင္သည္ ) သၾကားဓာတ္ပမာဏ 11.1mmol/l ထက္မ်ားျခင္း
(၃)သၾကားဓာတ္မ်ားေသာ လကၡဏာႏွင့္တကြ (ဂလူကိုမီတာႏွင့္ )ေရွာင္တခင္ ေသြးရိုးရိုးအတြင္းသၾကားဓာတ္ပမာဏကိုစစ္ေဆးရာ 11.1mmol/l ထက္မ်ားျခင္း။
အကယ္၍ သၾကားဓာတ္ပမာဏ တက္ေနပါက ေနာက္ေန႕တြင္ ထပ္မံစစ္ေဆးရမည္။ သမားေတာ္အမ်ားစုမွာ မနက္စာမစားမီ ဂလူကိုမီတာႏွင့္ စစ္ေဆးေသာ ေသြးရိုးရိုးအတြင္း သၾကားဓာတ္ (ေသြးရည္ၾကည္ႏွင့္အေႏွာမ်ားပါဝင္သည္) 6.1mmol/l ထက္မ်ားျခင္းႏွစ္ႀကိမ္ျဖစ္ပါက ဆီးခ်ိဳဟု ေရာဂါအမည္တပ္ရန္ စဥ္းစားပါသည္။
(အစာမရွိမီသၾကားဓာတ္ပမာဏ-fasting blood glucose ≥ 6.1 mmol/l ႏွစ္ႀကိမ္ႏွင့္အထက္ )
အစာမရွိ-သၾကားဓာတ္ပုံမမွန္ျခင္းသတ္မွတ္ခ်က္(impaired fasting glucose)
မနက္စာမစားမီ ေသြးရိုးရိုးအတြင္း(Whole blood) သၾကားဓာတ္ပမာဏ 6.1 mmol/l ထက္နည္းေနသည္ မွန္ေသာ္လည္း 5.5 mmol/l ထက္မ်ားေနပါက အစာမရွိ-သၾကားဓာတ္ပုံမမွန္ျခင္း (impaired fasting glucose) ျဖစ္ေနသည္ ဟု ေခၚေဝၚသည္။
အိုဂ်ီတီတီစမ္းသပ္မႈ-သၾကားဓာတ္ပုံမမွန္ျခင္းသတ္မွတ္ခ်က္(impaired glucose tolerent test)
တစ္ဖန္ အိုဂ်ီတီတီ စမ္းသပ္မႈ၌ သၾကားဓာတ္ပမာဏ 11.1mmol/l ေအာက္ ရရွိေသာ္လည္း 7.8 mmol/l အထက္ ေတြ႕ရွိရလွ်င္လည္း အိုဂ်ီတီတီစမ္းသပ္မႈ-သၾကားဓာတ္ပုံမမွန္ျခင္း (impaired glucose tolerent test) ဟုေခၚေဝၚသည္။
♻ အႀကိဳဆီးခ်ိဳမ်ား....
၎ အစာမရွိ-သၾကားဓာတ္ပုံမမွန္ျခင္း ႏွင့္ အိုဂ်ီတီတီစမ္းသပ္မႈ-သၾကားဓာတ္ပုံမမွန္ျခင္း ျဖစ္ရပ္ႏွစ္ရပ္စလုံးကို အႀကိဳဆီးခ်ိဳအဆင့္ ဟူ၍ သတ္မွတ္သည္။ အဘယ္ေၾကာင့္ဆိုေသာ္ ယင္းျပႆနာႏွစ္ခုမွာ ေနာင္တစ္ခ်ိန္ ဆီးခ်ိဳစင္စစ္ (သို႔တည္းမဟုတ္ ႏွလုံးေရာဂါမ်ား) ျဖစ္ရန္ လြန္စြာ အားေပးေသာ ျပႆနာမ်ား ျဖစ္ေသာေၾကာင့္ ျဖစ္သည္။
♻ ဂလိုင္ကိတ္တက္ေဟမိုဂလိုဘင္
(Glycated haemoglobin/HbA1C)ဆက္စပ္မႈ....
ဂလိုင္ကိတ္တက္ေဟမိုဂလိုဘင္ (HbA1C) 6.0% ႏွင့္အထက္ ကို ပုံမမွန္အေျခအေန ဟု ဓာတ္ခြဲခန္းအမ်ားစုက လက္ခံထားသည္။ HbA1C ကို အေျခခံအားျဖင့္ ( HbA1C သည္ ရက္ ၉၀ အတြင္း လူနာ၏ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏ မည္သို႔ျဖစ္ခဲ့သည္ကို ေဖာ္ျပသျဖင့္ ) ကုသမႈေျခရာခံ အျဖစ္ အသုံးျပဳသည္။ အခ်ိဳ႕ သမားေတာ္မ်ားကလည္း ယင္းကို ကုသမႈေျခရာခံ အေနႏွင့္သာမက ေရာဂါရွာေဖြစဥ္ ကာလမွာကတည္းက ေရာဂါအေျခအေန အဆင့္အတန္းကို သိရွိေရးအတြက္ အသုံးျပဳတတ္သည္။ ေရာဂါကုသစဥ္တြင္ HbA1C ကို 7.0% ေအာက္ေရာက္သည္အထိ ရည္မွန္းၿပီး ကုသၾကသည္။ အခ်ိဳ႕ကမူ 6.5% ေအာက္အထိ ရည္မွန္းကုသၾကရန္ ၫႊန္ၾကားၾကသည္။
အဘယ္ေၾကာင့္ HbA1C ကို ဤသို႔ တိက်စြာ ခ်ခိဳင္းထားရသနည္း ဟူမူကား HbA1C ကို ဆိုခဲ့ေသာ (7.0%) ပမာဏထက္ နည္းေအာင္ ခ်၍ ကုသထားပါက ကာလရွည္ေနာက္ဆက္တြဲေရာဂါမ်ား (မ်က္စိေရာဂါ၊ ေက်ာက္ကပ္ေရာဂါ စသည္တို႔) ျဖစ္ပြားႏႈန္းကို သိသာစြာ ေလွ်ာ့ခ်ေပးနိုင္စြမ္း ေသာေၾကာင့္ ျဖစ္ေပသည္။
♻ ဆီးခ်ိဳေရာဂါကိုကာကြယ္ျခင္း....
ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁သည္ ခႏၶာကိုယ္၏ ကာဘိုဟိုက္ဒရိုက္ မက္တာဘိုးလစ္ျဖစ္စဥ္ ( ၿဖိဳခြဲျခင္း ၊ေပါင္းစပ္ျခင္း၊ ဓာတုပစၥည္း အမ်ိဳးမ်ိဳး အသြင္ေျပာင္းျခင္း၊ စြမ္းအင္အျဖစ္ ေျပာင္းျခင္း၊ စြန႔္ထုတ္ျခင္း စသည့္ ျဖစ္စဥ္) အတြက္ အဓိကျဖစ္ေသာ အင္ဆူလင္ဟိုမုန္း လုံးလုံးလ်ားလ်ား မရွိေတာ့သျဖင့္ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏ တက္လာေသာ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား ျဖစ္ေၾကာင္း သိရွိၾကၿပီးျဖစ္သည္။ ထိုနည္းတူ အင္ဆူလင္ဟိုမုန္းကို အစာအိမ္၏ေအာက္ဘက္တြင္ ကပ္လ်က္တည္ရွိေသာ ပန္ကရိယ (pancreas) အတြင္းရွိ ဘီတာဆဲလ္မ်ားက ထုတ္လုပ္ေၾကာင္း သိရွိၾကၿပီးျဖစ္သည္။ဆက္လက္၍ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁ ကို ကာကြယ္၍ ရမရ တင္ျပရမည္။
ကေလးသူငယ္မ်ားတြင္ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁ ျဖစ္နိုင္မျဖစ္နိုင္ကို မ်ိဳးရိုးဗီဇမ်ားကို Screening လုပ္၍ စစ္ေဆးျခင္းအားျဖင့္ ႀကိဳတင္ခန႔္မွန္းရန္ ျဖစ္ေကာင္းျဖစ္နိုင္သည္။ အဘယ္ေၾကာင့္ဆိုေသာ ယင္းဆီးခ်ိဳ-၁ သည္ HLA မ်ိဳးရိုးဗီဇ DR3 နဲ႕ DR4 ပိုင္ဆိုင္သည့္ ပုဂၢိဳလ္မ်ားတြင္ ေတြ႕ရေလ့ရွိေသာေၾကာင့္ျဖစ္သည္။ ဆီးခ်ိဳ-၁ ျဖစ္ရျခင္း၏ အျခားအေၾကာင္းရင္း တစ္ရပ္အေနႏွင့္ ပိုးဝင္ဖ်ားနာျခင္း (infection)ကို သံသယ ျဖစ္ေသာ္လည္း လုံေလာက္ေသာ သက္ေသျပနိုင္မႈ မရွိသျဖင့္ တုပ္ေကြးႏွင့္တကြ အျခားဖ်ားနာေရာဂါအမ်ိဳးမ်ိဳးတို႔ကို ေရာဂါ၏အေၾကာင္းရင္းဟု မာမာထန္ထန္ စြပ္စြဲနိုင္ျခင္းမရွိေသးေခ်။ အျခားေသာ ဆီးခ်ိဳ-၁ ကိုျဖစ္ေစသည့္အေၾကာင္းရင္းမွာ အင္ျမဴးစနစ္က မိမိ၏ ကိုယ္ပိုင္ဆဲလ္မ်ားကို ျပန္လည္တိုက္ခိုက္သည့္ ေအာ္တိုအင္ျမဴး (autoimmune) ျပႆနာ ျဖစ္သည္။ အင္ျမဴးစနစ္သည္ ေအာ္တိုအင္ျမဴး အေနႏွင့္ ပန္ကရိယ (pancreas) မွ ဘီတာဆဲလ္မ်ားကို တိုက္ခိုက္တတ္သျဖင့္ ယင္းသို႔တိုက္ခိုက္ျခင္းခံရလွ်င္ မူလက အင္ဆူလင္ကို ထုတ္ေနက်ျဖစ္ေသာ ဘီတာဆဲလ္မ်ားသည္ အင္ဆူလင္ကို မထုတ္နိုင္ဘဲ ဆီးခ်ိဳ အမ်ိဳးအစား-၁ ကို ျဖစ္ေစတတ္သည္။
ဤအင္ျမဴး သီဝရီ သေဘာတရားကို အေျခခံ၍ ဆီးခ်ိဳ-၁ကို ကာကြယ္ရန္ႀကိဳးစားၾကပုံမွာ ေရွးဦးစြာ ဘီတာဆဲလ္ ကို တိုက္ခိုက္မည့္ Antibody ပိုင္ဆိုင္ထားေသာ ကေလးမ်ားကို ရွာေဖြေဖာ္ထုတ္ၾကၿပီး ယင္းကေလးမ်ားကို ဆီးခ်ိဳမျဖစ္မီ ဗိုက္တာမင္ B3 ေပး၍ ကာကြယ္ရန္ ႀကိဳးစားၾကသည္။ ထိုက္သင့္သေလာက္ အလုပ္ျဖစ္သည္ကို ေတြ႕ရေသာ္လည္း ေက်နပ္ဖြယ္ မရွိေသးပါ။
ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ မွာမူ ဝေသာသူမ်ားတြင္ ျဖစ္ေလ့ရွိၿပီး အင္ဆူလင္ ဟိုမုန္းကို ခႏၶာကိုယ္က Resistance ျဖစ္ျခင္း မတိုးေတာ့ျခင္း ေၾကာင့္ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏ ျမင့္တက္ရျခင္းျဖစ္သည္။ ဆီးခ်ိဳ-၂ ၏ ျဖစ္နိုင္ေခ် ကိုမူ အစားအေသာက္ အေနအထိုင္မ်ားအား က်န္းမာေရးႏွင့္ ညီၫြတ္ေအာင္ ေျပာင္းလဲျခင္းျဖင့္ ေလွ်ာ့ခ်နိဳင္သည္။ အေမရိကန္ဆီးခ်ိဳအသင္း (American Diabetes Association) ကမူ ဆီးခ်ိဳေရာဂါ ကာကြယ္လိုသူမ်ားအား (၁)က်န္းမာေရးႏွင့္ ညီၫြတ္ေသာ ကိုယ္အေလးခ်ိန္တြင္ ထားရွိရန္ (၂)တစ္ပတ္လွ်င္ ေလ့က်င့္ခန္း ၂နာရီခြဲခန႔္ လုပ္ရန္၊(၃) အဆီေလွ်ာ့စားၿပီး (၄)အမွ်င္ဓာတ္ပါေသာ အစားအေသာက္ မ်ားမ်ားစားရန္ ၫႊန္ၾကားသည္။ ဤေနရာ၌ က်န္းမာေရးႏွင့္ ညီၫြတ္ေသာ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ဆိုသည္မွာ BMI 25 ထက္မေက်ာ္ေအာင္ ထားရန္ ဆိုလိုသည္။ BMI ၏ အရွည္စာလုံးမွာ Body Mass Index ဟူ၍ ျဖစ္ၿပီး တြက္ပုံတြက္နည္းမွာ လြယ္ကူသည္။ BMI=Weight in kg/ (Height in meter)² ( ခႏၶာကိုယ္အေလးခ်ိန္ကို ကီလိုဂရမ္ေျပာင္း၍ ရလာဒ္ကို မီတာႏွင့္ေဖာ္ျပေသာ အရပ္အျမင့္၏ ႏွစ္ထပ္ကိန္း ျဖင့္ စားျခင္း ျဖစ္သည္။ ဥပမာ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ ၅၀ ကီလိုဂရမ္ႏွင့္ အရပ္အျမင့္ ၁.၆၅ မီတာ ျမင့္ေသာ ေမာင္ျဖဴ၏ BMI သည္ 18 kg/m² ျဖစ္ၿပီး ဤကိုယ္အေလးခ်ိန္ (၅၀ ကီလိုဂရမ္) ကို ၁.၆၅ မီတာ ျမင့္ေသာလူတစ္ေယာက္အတြက္ သင့္ေလ်ာ္သည့္ အေလးခ်ိန္ဟု ဆိုနိုင္သည္။ အကယ္၍ ေမာင္ျဖဴသာ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ ၇၅ ကီလိုဂရမ္ ရွိပါက BMI 27.5 kg/m² ျဖစ္ၿပီး (break point ျဖစ္ေသာ BMI 25 kg/m² ထက္ ေက်ာ္လြန္၍ သြားသျဖင့္) က်န္းမာေရးအတြက္ သင့္ေလ်ာ္သည့္ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ဟု မဆိုနိုင္ေတာ့ေခ်။
Glycemic Index နည္းေသာ အစားအေသာက္မ်ား စားရန္ အႀကံျပဳၾက ၫႊန္းဆိုၾကေသာ္လည္း ဆီးခ်ိဳေရာဂါကို တိတိပပ ကာကြယ္နိုင္ေၾကာင္း ခိုင္လုံေသာ သက္ေသ မရရွိေသးေပ။ အခ်ိဳ႕ေသာ ေလ့လာခ်က္မ်ားအရ အေရွ႕ေတာင္အာရွက နိုင္ငံမ်ားသည္ Glycemic Index မ်ားေသာ အစားအေသာက္မ်ား ( ဥပမာ ဆန္၊ အာလူး) ကို အားျပဳၿပီးစားေသာ္လည္း အဝလြန္ျခင္း၊ ဆီးခ်ိဳေရာဂါျဖစ္ျခင္းမ်ားႏွင့္ ဆက္စပ္မႈကို ေျပာပေလာက္ေအာင္ မေတြ႕ရဟု ဆိုသည္။ ငယ္စဥ္က မိခင္နို႔တိုက္ေကြၽးျခင္း ခံလာရသူမ်ား သည္ ဆီးခ်ိဳ-၂ကို ထိုက္သင့္သေလာက္ ကာကြယ္ၿပီးျဖစ္အေၾကာင္း အေထာက္အထားမ်ား ေတြ႕ရသည္။
အခ်ဳပ္ဆိုရလွ်င္ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁ ကို ကာကြယ္ရန္မလြယ္ကူ။ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ ကို ကာကြယ္ရန္မူ အေမရိကန္ဆီးခ်ိဳအသင္း၏ အႀကံျပဳခ်က္အတိုင္း (လူအမ်ားအျပား သိရွိၿပီးျဖစ္ေသာ) ကိုယ္အေလးခ်ိန္ကို ထိန္းရန္၊ ေလ့က်င့္ခန္း လုပ္ရန္၊ (တစ္ေန႕ နာရီဝက္ခန႔္ လမ္းျမန္ျမန္ေလွ်ာက္ျခင္းျဖင့္ လုံေလာက္ပါသည္)၊ အဆီေလွ်ာ့စား၍ အမွ်င္ဓာတ္မ်ားမ်ားစားၾကရန္ အႀကံျပဳလိုသည္။
♻ ဆီးခ်ိဳကုထုံးဆိုင္ရာစီမံခန႔္ခြဲမႈမ်ား....
ဆီးခ်ိဳေရာဂါသည္ နာတာရွည္ေရာဂါျဖစ္ၿပီး ကုသရန္ ခက္ခဲသည္။ ေဆးပညာဘက္မွ အာ႐ုံစိုက္ရန္ လိုအပ္သည္မွာ ဆီးခ်ိဳေရာဂါထက္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါမွေပးမည့္ ေရတိုျပႆနာမ်ားႏွင့္ ေရရွည္ျပႆနာမ်ား သာလွ်င္ ျဖစ္သည္။ ထို႔ေၾကာင့္ ဤျပႆနာမ်ားကို မူတည္၍သာ စဥ္းစားလွ်င္ ေဆးပညာရွင္မ်ားသည္ လူနာကို ေရာဂါႏွင့္ပတ္သက္ေသာ လုံေလာက္သည့္ ဗဟုသုတႏွင့္ ပညာေပးျခင္း( ဥပမာ ဆီးခ်ိဳေရာဂါရွိသည့္ ကေလးသူငယ္မ်ားအတြက္ ဆီးခ်ိဳဆိုင္ရာ မူလတန္းေက်ာင္းမ်ား ဖြင့္လွစ္ေပးျခင္း) အစားအေသာက္ပံ့ပိုးမႈေပးျခင္း၊ ထိေရာက္ေသာ ေလ့က်င့္ခန္းမ်ား ျပဳလုပ္ေစျခင္း၊ လူနာက မိမိ၏ ေသြးအတြင္းသၾကားဓာတ္ပမာဏကို မိမိဘာသာ စစ္ေဆးနိုင္ေအာင္ အကူအညီေပးျခင္း (ဥပမာ ဂလူကိုမီတာမ်ား ေထာက္ပံ့ေပးျခင္း) တို႔ကို မလြဲမေသ ျဖစ္ေျမာက္ေအာင္ ကူညီရမည္ ျဖစ္သည္။ေရရွည္တြင္ ေရာဂါ၏ ေနာက္ဆက္တြဲ ဆိုးက်ိဳးမ်ား ျဖစ္ေပၚမလာေအာင္ ထိန္းသိမ္းဖို႔ရာမွာ ဂ႐ုတစိုက္ ၾကပ္မတ္ကုသေနမွသာ ျဖစ္နိုင္သည္။ ဆီးခ်ိဳေရာဂါကို ၾကပ္မတ္ကုသမႈမရွိပါက သိပ္မရွည္ၾကာေသာ ကာလအတြင္း မ်က္လုံး၊ အသည္း၊ ေက်ာက္ကပ္၊ အာ႐ုံေၾကာအဖြဲ႕အစည္း၊ ႏွလုံးႏွင့္ ေသြးေၾကာအဖြဲ႕အစည္း စသည့္ အဖြဲ႕အစည္းမ်ားကို ဆိုး႐ြားစြာ ထိခိုက္ေစျခင္းမ်ား ျဖစ္လာသည္။ေရာဂါကို ၾကပ္မတ္ကုသနိုင္ရန္မွာ သီဝရီအရမူ လုံးဝ ျဖစ္နိုင္ပါသည္။ မွန္ကန္ေသာ အစားအေသာက္၊ ေလ်ာ္ကန္ေသာ ေလ့က်င့္ခန္းမ်ားႏွင့္ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ ေလွ်ာ့ျခင္းက အစိတ္အပိုင္း တစ္ရပ္၊ ဆီးခ်ိဳက်ေဆးမ်ားေပးျခင္း ႏွင့္ အင္ဆူလင္ေပးျခင္းက အျခားအစိတ္အပိုင္း တစ္ရပ္အားျဖင့္ ေက်နပ္ေလာက္ေအာင္ ေအာင္ျမင္မႈမ်ား ရနိုင္သည္ဟု တြက္ခ်က္ေျပာဆိုနိုင္သည္။
ထို႔ထက္မက လိုအင္ျပေနေသးသည္မွာကား ေသြးေပါင္ခ်ိန္ႏွင့္ ေသြးအတြင္း ကိုလက္စထေရာပမာဏ (Cholesterol Levels) မ်ားကိုလည္း ၾကပ္မတ္ထိန္းသိမ္းျခင္း ျဖစ္ေလ၏။ ဆီးခ်ိဳေရာဂါသည္ကို ေဆးလိပ္ေလွ်ာ့ေသာက္ေစျခင္း (လုံးဝျဖတ္တာကေကာင္းသည္)၊ ဆီးခ်ိဳေျခအိတ္မ်ားကို ဝတ္ဆင္ေစျခင္း၊ ဆီးခ်ိဳရႉးဖိနပ္မ်ားကို ဝတ္ဆင္ေစျခင္း၊ လိုအပ္ပါက ေသြးေပါင္ခ်ိန္ကို ထိန္းသိမ္းေသာ ေဆးဝါးမ်ား ေသာက္သုံးေစျခင္း စသည္တို႔ကလည္း လူတစ္ခ်င္းေပၚမူတည္၍ လိုအပ္ေကာင္း လိုအပ္နိုင္ေပသည္။
ဆီးခ်ိဳ-၁ ကို ကုသရာတြင္ PCR နည္းပညာအရ ထုတ္လုပ္ေသာ အင္ဆူလင္ Analog မ်ား ျဖစ္ၾကသည့္၊ အာနိသင္တိုေသာ အင္ဆူလင္မ်ား ( Humalog,Novolog or Apidra) ႏွင့္ အာနိသင္ရွည္ေသာ အင္ဆူလင္မ်ား (Lantus or Levemir) တို႔ကို ေပါင္းစပ္ၿပီး အသုံးျပဳေလ့ရွိသည္။ ဆီးခ်ိဳ-၁ ျဖစ္ေသာ ကေလးမ်ားတြင္ အင္ဆူလင္ အန္နာေလာ့ဂ္ Analog မ်ားကို အသုံးျပဳသည္မွာ မ်ားပါသည္။
ဆီးခ်ိဳ-၁ ကို ကုသေသာ အျခားနည္းလမ္းတစ္ခုမွာ အင္ဆူလင္ကို အခ်ိန္မွန္ ထုတ္လုပ္ေပးနိုင္ေသာ Insulin Pump ကိရိယာကို အသုံးျပဳျခင္း ျဖစ္သည္။ ယင္းကိရိယာအကူအညီျဖင့္ ေသြးအတြင္းသၾကား ဓာတ္ပမာဏကို မိမိဖာသာမိမိ တိုင္းတာၿပီး (၁) ယင္းသၾကားဓာတ္ကို ေထမိကာမိေအာင္ ေလွ်ာ့ခ်ေပးရမည့္ အင္ဆူင္ ပမာဏႏွင့္ ၊ (၂) မိမိစားေသာက္မည့္ အစားအစာကို ေျခဖ်က္ဖို႔ လိုအပ္မည့္ အင္ဆူလင္ပမာဏ ႏွစ္ရပ္ေပါင္းကို တြက္ခ်က္ကာ မိမိကိုယ္ကိုယ္ အင္ဆူလင္ အတိုးအေလွ်ာ့လုပ္၍ အလြယ္တကူ ထိုးနိုင္သည္။ (Insulin pump ထုတ္လုပ္ေနေသာ ကုမၸဏီနာမည္အခ်ိဳ႕ မွာ- Deltec Cozmo, Animas, Medtromic, Minimed, Insulet Omnipod, or ACCU-CHEK စသည္တို႔ ျဖစ္သည္။)
ဆီးခ်ိဳ အမ်ိဳးအစား -၁ ကို ကုသရာတြင္ အင္ဆူလင္ ေပးျခင္းသည္သာ အဓိက ျဖစ္သျဖင့္ အင္ဆူလင္ ႏွင့္ သက္ဆိုင္ေသာ ေဆာင္းပါးကို သီးသန႔္ေရးရန္ သင့္ေပသည္။ အၾကမ္းဖ်င္းမွ် ေဖာ္ျပရလွ်င္မူ ဆီးခ်ိဳ -၁ သည္ ကေလးသူငယ္မ်ားတြင္ အဓိက ျဖစ္ေလ့ရွိသျဖင့္ ကေလးမ်ားအား အင္ဆူလင္ကို မိမိဘာသာ ထိုးတတ္ေအာင္၊ အင္ဆူလင္ပမာဏ အတိုးအေလွ်ာ့ကို မိမိဖာသာ တြက္ခ်က္တတ္ေအာင္ အစိုးရေက်ာင္းမ်ားႏွင့္ ေဆး႐ုံမ်ားက ဆီးခ်ိဳဆိုင္ရာ သင္တန္းမ်ား ဖြင့္လွစ္ရမည္ ျဖစ္သည္။
ေဆး႐ုံသို႔မဟုတ္ ျပင္ပလူနာ႒ာနမွ ဆရာဝန္က ေပးလိုက္ေသာ အင္ဆူလင္ အမ်ိဳးအစား ႏွစ္မ်ိဳး ( Humalog ကဲ့သို႔ အာနိသင္အတို ႏွင့္ Levemir ကဲ့သို႔အာနိသင္ အရွည္ ) တို႔ကို အင္ဆူလင္ ထိုးရသည့္ ကိရိယာ အမ်ိဳးမ်ိဳး (ေဆးထိုးအပ္ႏွင့္ syringe မွသည္ Insulin pump) တို႔ကို အသုံးျပဳ၍ မိမိ၏ ဗိုက္သို႔မဟုတ္ ပခုံးမ်ားတြင္ တစ္ေန႕တာ သတ္မွတ္ထားသည့္ အခ်ိန္ပိုင္းမ်ားအလိုက္ ထိုးရသည္။ တစ္ေန႕ကို တစ္ႀကိမ္ႏွင့္၊ ႏွစ္ႀကိမ္မွသည္ ငါးႀကိမ္ေျခာက္ႀကိမ္အထိ လိုအပ္ခ်က္မ်ားႏွင့္ အညီ ထိုးရသည္။
ၿဗိတိန္နိုင္ငံကဲ့သို႔ General Practitioner စနစ္ကို အသုံးျပဳ၍ နိုင္ငံေတာ္က က်န္းမာေရးကိစၥ အဝ၀ကို ေစာင့္ေရွာက္ေနေသာ နိုင္ငံမ်ားတြင္ ကုထုံးအမ်ားစုကို ေဆး႐ုံအျပင္ဘက္တြင္ ( ကလင္းနစ္မ်ားႏွင့္ ျပင္ပလူနာ႒ာန) မ်ားတြင္ ျပဳေလ့ရွိသည္။ ဆီးခ်ိဳအထူးကုဆရာဝန္ႏွင့္ ေဆး႐ုံတြင္ ၾကပ္မတ္ကုသမႈမွာ ဆီးခ်ိဳဆိုင္ရာ ေနာက္ဆက္တြဲ ျပႆနာမ်ား ျဖစ္မွသာ ျဖစ္သည္။
ဥပမာ သၾကားဓာတ္ပမာဏကို ထိန္းသိမ္း၍ မရျခင္း စသည္မ်ိဳး ျဖစ္သည္။ ပုံမွန္တြင္မူ မိသားစုဆရာဝန္မ်ား (GP ၊ Family doctors၊ Medical Officers) မ်ားကို အဓိကထား၍ ဆီးခ်ိဳႏွင့္ အျခားသက္ဆိုင္ရာ အထူးကုဆရာဝန္မ်ား သည္ လူနာကို ပူးေပါင္းတိုင္ပင္၍ အသင္းအဖြဲ႕လိုက္ ကုသၾကရသည္။ မ်က္လုံးအထူးကုမ်ား(optometrists) ၊ ဦးေႏွာက္ႏွင့္အာ႐ုံေၾကာ အထူးကုမ်ား (Neurologists) အစားအေသာက္ပညာရွင္မ်ား (dietitians) ၊ ကိုယ္ကာယေလ့က်င့္ခန္းဆိုင္ရာ ဆရာဝန္မ်ား(physiotherapists)၊ ဆီးခ်ိဳဆိုင္ရာ အထူးသူနာျပဳမ်ား၊ ႏွလုံးေရာဂါဆိုင္ရာ အထူးကုဆရာဝန္မ်ား (Cardiologists)၊ ဆီးခ်ိဳဆိုင္ရာပညာေပးသူမ်ား၊ ႏွင့္ အျခားေသာ ကြၽမ္းက်င္သူမ်ား အားလုံး စုေဝးတိုင္ပင္၍ အခ်ိတ္အဆက္မိမိ ကုသေပးရသည္။
မဖြံ႕ၿဖိဳးေသးေသာနိုင္ငံမ်ားႏွင့္ အေမရိကန္နိုင္ငံကဲ့သို႔ မိမိ၏ က်န္းမာေရးတာဝန္ မိမိဖာသာ ယူရေသာ နိုင္ငံမ်ားတြင္မူ ဆီးခ်ိဳေရာဂါသည္ ေငြထြက္ႏႈန္းအလြန္ျမင့္သည့္ ေရာဂါျဖစ္ေလသည္။ ေဆးဝါးမ်ားႏွင့္ လိုအပ္ေသာ ပစၥည္းမ်ားရၿပီးသည့္ တိုင္ေအာင္ လူနာမ်ားသည္ အတိုင္ပင္ခံ သမားေတာ္အဆင့္ ဆရာဝန္ႀကီးမ်ားႏွင့္ မၾကာခဏ ေတြ႕ဆုံတိုင္ပင္ရန္ အႀကံျပဳျခင္း ခံရသည္။ (အနည္းဆုံး သုံးလမွ ေျခာက္လတစ္ခါ ေတြ႕ဆုံရန္ ျဖစ္သည္။) ဤကဲ့သို႔ မၾကာခဏေတြ႕ဆုံရျခင္းကို ေလွ်ာ့ခ်နိဳင္ရန္ႏွင့္ အျခားစနစ္မ်ား အစားထိုးအသုံးျပဳရန္ သုေတသနမ်ား ျပဳလုပ္လ်က္ ရွိသည္။
သက္ဆိုင္ရာ ကြၽမ္းက်င္သူ ဆရာဝန္မ်ားႏွင့္ က်န္းမာေရးဝန္ထမ္းမ်ား ပူးေပါင္း၍ အသင္းလိုက္ကုသေသာ စနစ္ကို အသုံးျပဳမွသာ ဆီးခ်ိဳေရာဂါကို နိုင္နင္းစြာ ကိုင္တြယ္နိုင္ေပမည္။ ေသြးအတြင္းသၾကားဓာတ္ပမာဏ တစ္ခုတည္းကို ေစာင့္ၾကည့္ထိန္းသိမ္းေန႐ုံမွ်ျဖင့္ ကုထုံးႀကီးတစ္ခုလုံး ေအာင္ျမင္ ျပည့္စုံသည္ဟု မည္သည့္နည္းႏွင့္မွ် မဆိုသင့္ေပ။
ဆီးခ်ိဳေရာဂါသည္ တစ္ဦးသည္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါ ျဖစ္ေနသည္ႏွင့္ တစ္ၿပိဳင္နက္တည္းတြင္ ေသြးတိုးေရာဂါသည္လည္းေကာင္း၊ ေက်ာက္ကပ္ေရာဂါသည္လည္းေကာင္း၊ အာ႐ုံေၾကာေရာဂါသည္လည္းေကာင္း၊ မ်က္လုံးဆိုင္ရာ ေရာဂါသည္လည္းေကာင္း တြဲဖက္ရွိေနနိုင္သျဖင့္ အဆိုပါ ပညာရပ္မ်ားတြင္ ကြၽမ္းက်င္ေသာ ႏွလုံးအထူးကု ဆရာဝန္၊ ေက်ာက္ကပ္အထူးကု၊ ဦးေႏွာက္ႏွင့္အာ႐ုံေၾကာအထူးကု ဆရာဝန္၊ မ်က္လုံးအထူးကု ဆရာဝန္တို႔၏ အႀကံျပဳခ်က္မ်ားကို မိသားစုဆရာဝန္ သို႔မဟုတ္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါအထူးကု ဆရာဝန္က ေတာင္းခံရန္ လိုအပ္လာေလၿပီ။
ထို႔ျပင္ ျမန္မာ့ေရေျမႏွင့္ ကိုက္ညီၿပီး ဆီးခ်ိဳေရာဂါ အဆင့္အတန္းအလိုက္ ေလ်ာ္ကန္စြာ စားေသာက္ရမည့္ အစားအေသာက္ စာရင္း (ဥပမာ အခ်ိဳ႕ဥေရာပ နိုင္ငံမ်ားတြင္ အသုံးျပဳေနေသာ ကယ္လိုရီဇယားႏွင့္ Diet 8 Diet 9၊ Diet 15 စသည့္ နံပါတ္တပ္ၿပီးသား အစားအေသာက္ဇယားမ်ား) ကို ျပဳစုေပးရန္ အစားအေသာက္ပညာရွင္ သုေတသီမ်ားႏွင့္ ဇီဝကမၼႏွင့္ ဇီဝဓာတုပညာရွင္မ်ား၏ ႀကိဳးပမ္းမႈမ်ား လိုအပ္လ်က္ရွိသည္။
ျမန္မာနိုင္ငံတြင္ အဓိက လိုအပ္ေနေသာ ဆီးခ်ိဳ ကုထုံးဆိုင္ရာ စီမံခန႔္ခြဲမႈမ်ားမွာ (၁) ဂလူကိုမီတာမ်ား ေဈးေပါ သက္သာစြာရရွိေရး၊ (၂) ဓာတ္ခြဲခန္း စရိတ္စကမ်ား သက္သာေရး၊ (၃) အမ်ိဳးမ်ိဳးေသာ အထူးကုဆရာဝန္မ်ား၏ အႀကံဉာဏ္မ်ားကို လြယ္ကူစြာ ရရွိေရးႏွင့္ အထူးကုဆရာဝန္မ်ား ေပါမ်ားလာေရး၊ (၄)ေဆးဝါးကုမၸဏီမ်ားႏွင့္ ပူးေပါင္း၍ သတ္မွတ္ထားေသာ အာနိသင္ ျပည့္မီ အရည္အေသြး ေကာင္းမြန္သည့္ တရားဝင္ေဆးဝါးမ်ားကို ေဈးေပါစြာ ရရွိေရး ႏွင့္ (၅)အထူးကုဆရာဝန္မ်ား အခ်င္းခ်င္း ခ်ိတ္ဆက္ကုသေရး၊ (၆)မိသားစုဆရာဝန္မ်ားႏွင့္ အလုပ္သင္ဆရာဝန္မ်ားအတြက္ ဆီးခ်ိဳဆိုင္ရာ အေကာင္းဆုံး ကုထုံးလမ္းၫႊန္မ်ား (Best Treatment Guideline ႏွင့္ Protocols မ်ား) ျပင္ဆင္ ခ်မွတ္ေရး စသည့္အခ်က္မ်ား ျဖစ္ပါသည္။
ဆီးခ်ိဳဆိုင္ရာကုထုံးယူျခင္းႏွင့္မယူျခင္း
ဆီးခ်ိဳေရာဂါ ကုထုံးဟု ဆိုရေသာ္လည္း ဆရာဝန္ သူနာျပဳမ်ား၏ အားထုတ္ရမႈထက္ ေဝဒနာရွင္ လူနာ၏ အားထုတ္ရမႈက သာ၍ မ်ားေပ၏။ ဆီးခ်ိဳကုထုံးခံယူေနသူ ဟူသည္မွာ ဆီးခ်ိဳဆိုင္ရာ ဆရာဝန္၊ သို႔တည္းမဟုတ္ မိသားစုဆရာဝန္၊ သို႔မဟုတ္ အျခားဆရာဝန္တစ္ဦးဦး၏ ဆီးခ်ိဳႏွင့္သက္ဆိုင္ေသာ ေဆးဘက္ဆိုင္ရာ အႀကံေပးမႈကို ခံယူေနေသာ ပုဂၢိဳလ္ကို ေခၚဆိုရမည္ ျဖစ္သည္။ လူနာ၏ ပညာအရည္အခ်င္းႏွင့္ မိမိေရာဂါအေပၚ သိနားလည္ ဗဟုသုတ ျပည့္ဝမႈ၊ ပူးေပါင္းပါဝင္မႈ တို႔သည္ ေရာဂါကို ထိန္းသိမ္းရန္အတြက္ အသက္တမွ် အေရးႀကီးေပသည္။ အဘယ္ေၾကာင့္ဆိုေသာ လူနာ၏ ပူးေပါင္းပါဝင္မႈႏွင့္ သိနားလည္မႈသည္သာ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏကို ထိန္းခ်ဳပ္နိုင္ရန္ အထိေရာက္ဆုံးေသာ ကုထုံးလက္နက္ ျဖစ္ေသာေၾကာင့္တည္း။
ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏကို သက္မွတ္ထားေသာ အကန႔္အသတ္အတြင္း ထိန္းသိမ္းနိုင္ျခင္းသည္ မည္သို႔ေသာ အက်ိဳးသက္ေရာက္မႈ ရွိသနည္းဟု ေမးဖြယ္ရွိသည္။ မွန္ပါသည္။ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏကိုသာ ေကာင္းမြန္စြာ ထိန္းသိမ္းနိုင္ပါက ဆီးခ်ိဳ၏ ေၾကာက္မက္ဖြယ္ေကာင္းေသာ ေနာက္ဆက္တြဲ ျပႆနာမ်ားျဖစ္သည့္ ေက်ာက္ကပ္ေရာဂါ၊ ႏွလုံးေရာဂါ၊ ေလျဖတ္ေရာဂါ၊ မ်က္စိကန္းျခင္းေဝဒနာ၊ အာ႐ုံေၾကာေရာဂါမ်ားကို သိသိသာသာ ဟန႔္တားနိုင္ၿပီး ျဖစ္လာလွ်င္လည္း သိသာထင္ရွားစြာ သက္သာေစေသာေၾကာင့္ ျဖစ္သည္။
အျခားတစ္ဖက္တြင္မူ ဆီးခ်ိဳေရာဂါ၏ ေနာက္လိုက္မ်ားျဖစ္ေသာ လူသတ္ေက်ာက္ကပ္၊ လူသတ္ႏွလုံး၊ လူသတ္အာ႐ုံေၾကာ ေရာဂါေဝဒနာမ်ားကို တိတ္တခိုးပံ့ပိုးေပးေနသည့္ လူသတ္ေထာက္ပံ့ေရး လက္နက္မ်ားရွိ၏။ ယင္းတို႔ကား ေဆးလိပ္ေသာက္ျခင္း၊ ေသြးအတြင္း ကိုလက္စထေရာပမာဏ (Cholesterol level) မ်ားျခင္း၊ အဝလြန္ျခင္း၊ ေသြးတိုးေရာဂါရွိျခင္း (Hypertension) (၁၄၀/၉၀ ထက္မ်ားသည္) ႏွင့္ ပုံမွန္ေလ့က်င့္ခန္းမ်ား ျပဳလုပ္ေလ့မရွိျခင္း တို႔တည္း။
ေသြးတိုးႏွင့္ ပတ္သက္၍ ဟားဗတ္ေဆးေက်ာင္း(Harvard Medical School) ႏွင့္ ဟားဗတ္ျပည္သူ႕က်န္းမာေရးတကၠသိုလ္ (Harvard School of Public Health) မွ သုေတသီအခ်ိဳ႕က ဆိုထားသည့္ (ယုံၾကည္ဖြယ္ရွိသည့္) ေလ့လာခ်က္တစ္ခုအရ ေသြးတိုးေရာဂါရွိေသာ အမ်ိဳးသမီးမ်ားသည္ သက္တူ႐ြယ္တူ လူမ်ိဳးတူ ေဆးလိပ္ေသာက္ မေသာက္တူ၊ ကိုယ္အေလးခ်ိန္တူ၊ မ်ိဳးဗီဇတူ စသည္အကုန္တူေသာ ေသြးတိုးေရာဂါမရွိေသာ အမ်ိဳးသမီးမ်ားထက္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါျဖစ္ရန္ သုံးဆမွ် ပိုမိုမ်ားျပားသည္ကို ေတြ႕ရသည္ ဟုဆိုသည္။
အျခားေသာ သက္ေသသာဓကတစ္ရပ္အရမူ ေလ့လာခ်က္တစ္ခုတြင္ ဆီးခ်ိဳ-၂ ရွိေသာ္လည္း ေလ့က်င့္ခန္း မွန္မွန္လုပ္၊ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ခ်၊ သင့္ေလ်ာ္ေသာ အစားအေသာက္မ်ား မွီဝဲသုံးေဆာင္ေသာ လူနာမ်ားသည္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါကို (သို႔မဟုတ္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါေၾကာင့္ျဖစ္ေပၚေနေသာ ေနာက္ဆက္တြဲ ေက်ာက္ကပ္စသည့္ ေရာဂါတို႔ကို) လုံးဝေပ်ာက္ကင္းေစတတ္သည္ဟု ေတြ႕ရသည္။
ေသခ်ာသည့္ အခ်က္မွာ ဆိုခဲ့ေသာ ေလ့က်င့္ခန္း၊ အစားအေသာက္ စသည့္ က်န္းမာလိုသူတစ္ဦး ေဆာင္႐ြက္သင့္ ေဆာင္႐ြက္ထိုက္သည့္ ေဆာင္ရန္ေရွာင္ရန္မ်ားသည္ ဆီးခ်ိဳ-၂ ျဖစ္နိုင္ေသာ အလားအလာရွိ ပုဂၢိဳလ္မ်ားႏွင့္ အႀကိဳဆီးခ်ိဳအဆင့္ ေရာဂါ ျဖစ္ေနေသာ လူနာမ်ားကို ခႏၶာကိုယ္၏ အင္ဆူလင္အာနိသင္အေပၚ တုံ႕ျပန္မႈ ျပန္လည္ေကာင္းမြန္လာေအာင္ လြန္စြာအကူအညီေပးသည္ဟု ဆိုနိုင္ျခင္း ျဖစ္သည္။
ဤေနရာတြင္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါသည္ ကုသ၍ ေပ်ာက္ကင္းနိုင္ျခင္းမရွိဟူေသာ အခ်က္ကိုသာ ၿမဲၿမံစြာ ဆုပ္ကိုင္ထားေစလိုပါသည္။ အနည္းငယ္ေသာ လူနာမ်ား ဆီးခ်ိဳ-၂ မွလုံးဝေပ်ာက္ကင္းသြားသည္ကမူ အမွန္ျဖစ္သည္။ ဆီးခ်ိဳ-၁ တြင္မူ ေရာဂါစျဖစ္ခါစ ၅ ႏွစ္အတြင္းတြင္ Honey-moon phase ဟု ေခၚရေသာ ကာလတစ္ရပ္ရွိသည္။ ထိုကာလတြင္ အင္ဆူလင္ ထိုးေဆးမ်ား ေလွ်ာ့ခ်ၿပီး ေပးရသည္အထိ အေျခအေနတိုးတက္လာသည္ကို ေတြ႕ရသည္။ ထို႔ေၾကာင့္ အခ်ိဳ႕ေသာ ဆီးခ်ိဳ-၁ ေရာဂါရွင္အခ်ိဳ႕က လုံးဝေပ်ာက္ကင္းသြားၿပီဟု အထင္ရွိတတ္သည္။ သို႔ေသာ ဤကာလသည္ ၁ ႏွစ္၂ႏွစ္မွ်ထက္ ပို၍ မၾကာျမင့္ေခ်။ မၾကာမီပင္ အင္ဆူလင္ထိုးေဆးမ်ား ျပန္လည္ အသုံးျပဳလာရမည္ပင္ ျဖစ္သည္။
အခ်ိဳ႕ကမူ ေလ့က်င့္ခန္းျပဳျခင္း၊ အစားအေသာက္ ဆင္ျခင္ျခင္းအားျဖင့္ အင္ဆူလင္ ထိုးေဆးအမ်ားအျပားကို သုံးစြဲေနရာမွ အင္ဆူလင္ထိုးေဆး အနည္းငယ္သာ အသုံးျပဳရန္ လိုလာသည္ကို ေတြ႕ရသည္။ အေၾကာင္းမွာ ေလ့က်င့္ခန္း ျပဳလုပ္ျခင္းသည္ အင္ဆူလင္အာနိသင္ အေပၚ ခႏၶာကိုယ္၏ တုံ႕ျပန္ျခင္း ေကာင္းမြန္ တိုးတက္ေစေသာေၾကာင့္ ျဖစ္သည္။ ထို႔ထက္ေသခ်ာေသာ စကားကို ဆိုရလွ်င္ မိမိျပဳလုပ္ေသာ ေလ့က်င့္ခန္းသည္ အဆိုပါ အက်ိဳးေက်းဇူးမ်ားကို မိမိအားမေပးသည့္ တိုင္ေအာင္ က်န္းမာေသာ ဘဝကို ရဖို႔ အျခားအက်ိဳးေက်းဇူးအေျမာက္အျမား ေပးနိုင္သည္ကိုမူ ျငင္းပယ္၍ မျဖစ္နိုင္ေပ။
ဆီးခ်ိဳကို ကုသရသည္ကမူ အသက္အ႐ြယ္ေျပာင္းလဲလာသည္ႏွင့္ အညီေျပာင္းလဲ၍လာရသည္။ အဘယ္ေၾကာင့္ဆိုေသာ အသက္ႀကီးလာသည္ႏွင့္အမွ် အင္ဆူလင္ကို ထုတ္လုပ္ေနသည့္ ဘီတာဆဲလ္မ်ား ပ်က္ဆီးလာၿပီး အင္ဆူလင္ ထုတ္လုပ္သည့္ ပမာဏကလည္း ေလ်ာ့နည္းလာတတ္ေသာ ေၾကာင့္ ျဖစ္သည္။ ထို႔ျပင္ အင္ဆူလင္၏အာနိသင္ကို ခႏၶာကိုယ္၏ တုံ႕ျပန္မႈကလည္း က်ဆင္းလာျပန္သည္။ အလားတူပင္ အသက္ႀကီးသူမ်ားတြင္ ႂကြက္သားမ်ားက ေလ်ာ့နည္းလာၿပီး အဆီမ်ားကစုပုံလာျပန္သည္။
ထိုထိုေသာ အခ်က္မ်ားေၾကာင့္ အသက္ႀကီးသူမ်ားသည္ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ ျဖစ္ရန္ ငယ္႐ြယ္သူမ်ားထက္ အခြင့္အေရးပိုမိုရရွိၾကျခင္း ျဖစ္သည္။ အသက္အ႐ြယ္ႀကီးသူမ်ားကို ကုသရသည့္ ကုထုံး ပန္းတိုင္သည္ လူတစ္ဦးခ်င္းေပၚမူတည္၍ မလြဲမေသြ ကြဲျပားရသည္။ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏကို ငယ္႐ြယ္သူမ်ားကို ထိန္းထားသလို အလြန္အမင္း တင္းၾကပ္စြာ ထိန္းရန္မျဖစ္နိုင္ေတာ့ဘဲ အျခားအျခားေသာ က်န္းမာေရးအေျခအေနမ်ား၊ အသက္ကာလ ဥတုအာဟာရ အပိုင္းအျခား၊ ကုထုံးကို မည္မွ်နားလည္ လက္ခံနိုင္မလဲဟူေသာ စိတၱဳပၸါဒ္ႏွင့္ ဗဟုသုတအပိုင္းအျခား စသည္ျဖင့္ မ်ားစြာ ကြဲျပားသြားေလသည္။
သီအိုရီအရမူ အစားအေသာက္၊ ေလ့က်င့္ခန္း၊ တရားဝင္သတ္မွတ္ထားေသာ သာဓကရွိ ေဆးဝါးမ်ားႏွင့္ သက္ေသအရင္းခံ ေဆးကုထုံးမ်ား (Evidence-based Medicine) ကို အပရိကထားေသာ မည္သည့္ကုထုံးကိုမွ ဆီးခ်ိဳကုထုံး အျဖစ္ ယုံၾကည္သတ္မွတ္ရန္ ယုတၱိမရွိပါ။ အကယ္၍ ကမာၻအရပ္ရပ္က စံအျဖစ္သတ္မွတ္ထားေသာ အေကာင္းဆုံး ကုထုံးမ်ားႏွင့္ ျမန္မာ့တိုင္းရင္းေဆးတို႔ တြဲဖက္ကုသသည္ ဆိုလွ်င္မူ စမ္းသပ္ဆဲကာလအေနျဖင့္ လက္ခံနိုင္ဖြယ္ရွိေသးသည္။
သို႔ရာတြင္ ဝမ္းနည္းစရာေကာင္းသည္မွာ ျမန္မာ့တိုင္းရင္းေဆးႏွင့္ ပိစပ္႐ြက္မ်ားသည္ ဆီးခ်ိဳအတြက္ တစ္စုံတစ္ရာ အသုံးဝင္ေၾကာင္း ထိေရာက္ေသာ ရိုက္ခ်က္တစ္ခ်က္တစ္ေလမွ် ရိုက္မျပနိုင္ေသးပါ။ တ႐ုတ္တိုင္းရင္းေဆးပညာရွင္မ်ားကမူ ကမာၻကို ဆီးခ်ိဳႏွင့္ ပတ္သက္၍ တစ္စုံတစ္ရာ ရိုက္ျပနိုင္ရန္ ႀကိဳးစားေသာ္လည္း လတ္တေလာ ကာလတြင္မူ ဆီးခ်ိဳေရာဂါကို ကလိထိုး႐ုံမွ် တတ္နိုင္ပါေသးသည္။ ေနာင္ေတာ့ မေျပာတတ္။
_
ကိုးကား.....
Diabetes Blue Circle Symbol။ International Diabetes Federation (17 March 2006)။
http://mmendocrinology.wordpress.com
Comments
Post a Comment